玻璃体出血可能由多种眼部疾病或全身性疾病引起，常见病因包括视网膜血管病变、外伤、糖尿病视网膜病变等，需通过眼科检查明确诊断。

一、眼部疾病导致的玻璃体出血

1. 视网膜血管病变

   • 视网膜静脉阻塞：视网膜静脉血流受阻引发血管破裂，血液渗入玻璃体。
   • 视网膜动脉阻塞：缺血导致视网膜新生血管形成，脆弱血管易破裂出血。

2. 视网膜裂孔或脱离

   • 视网膜裂孔形成后，牵拉性损伤可导致视网膜下或玻璃体积血。
   • 完全脱离时，视网膜组织缺血刺激新生血管生长，进一步增加出血风险。

3. 糖尿病视网膜病变

   • 长期高血糖损伤视网膜微血管，引发微血管瘤破裂或新生血管出血。
   • 根据糖尿病病程和控制情况，出血量及频率差异显著。

二、全身性疾病与玻璃体出血

1. 高血压

   血压急剧升高可直接导致视网膜小动脉痉挛、破裂，血液渗入玻璃体。

2. 血液系统疾病

   • 白血病：异常增生的白细胞堵塞微血管，引发视网膜或玻璃体出血。
   • 血小板减少症：凝血功能障碍使微小创伤更易发展为玻璃体积血。

3. 肝肾功能衰竭

   肝硬化或肾病晚期患者凝血机制异常，轻微眼外伤或自发性出血风险增高。

三、外伤或医源性因素

1. 眼部外伤

   • 挫伤：眼球受冲击导致视网膜或脉络膜血管撕裂，血液进入玻璃体。
   • 穿透伤：异物或锐器直接损伤玻璃体及其周围组织。

2. 手术相关出血

   白内障、青光眼等眼内手术中，操作不慎可能损伤视网膜血管。

玻璃体出血是多种疾病的共同表现，需结合病史、眼底检查及影像学（如OCT、眼底荧光血管造影）综合判断。突发视力下降伴眼前黑影飘动是典型症状，及时就医可降低永久性视力损害风险。治疗需针对原发病，如控制血糖、血压或手术清除积血，避免自行用药延误病情。