40岁左右开始显现，60岁后趋于稳定。

视近不能持久的根本原因在于眼睛调节能力的自然衰退，这是一种与年龄增长密切相关的生理现象，主要涉及晶状体弹性和睫状肌功能的下降，导致眼睛难以长时间维持对近距离物体的清晰聚焦，从而引发视觉疲劳和不适感 。患者在近距离工作时需要动用接近极限的调节力，因此无法持久 。

一、 核心病理生理机制

1. 晶状体硬化与弹性丧失 随着年龄增长，晶状体纤维不断增生、压缩，其内部蛋白质结构发生改变，导致晶状体逐渐硬化、弹性减弱 。这使得晶状体在需要看近物时，难以通过睫状肌的牵拉作用有效变凸、增加屈光力 。

2. 睫状肌功能减退 睫状肌是负责调节晶状体形状的关键肌肉。随着年龄增长，睫状肌的收缩力量和耐力下降 ，即使努力收缩，也无法使已硬化的晶状体达到足够的凸度，从而限制了调节幅度。

3. 调节与集合的联动失衡 眼睛在看近物时，不仅需要调节（聚焦），还需要双眼向内转动（集合）。过度的调节努力会引发过度的集合反应 ，这种不协调的联动效应是导致视觉不适和难以持久视近的重要因素之一 。

二、 临床表现与影响因素对比 下表对比了不同因素对视近不能持久症状表现的影响：

三、 与其他视觉问题的关联

1. 与老视（老花眼）的关系 视近不能持久是老视最核心和典型的症状之一 。老视的本质就是调节能力的减退 ，因此视近不能持久是其必然结果。患者常感觉近距离工作困难，需要更强的照明 。

2. 与视疲劳的关联 视近不能持久是视疲劳的一个主要表现 。当眼睛因调节不足而过度努力时，极易引发眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、干涩、流泪等症状，严重时甚至可能出现头痛、恶心 。

3. 与近视的区别 近视是屈光不正的一种，表现为看远不清、看近清楚（在一定范围内），其机制与眼轴过长或屈光力过强有关 。而视近不能持久主要源于调节力衰退，与屈光状态无直接因果关系，尽管屈光状态会影响其表现形式 。

视近不能持久是人体自然老化过程中不可避免的视觉功能变化，其核心在于晶状体与睫状肌共同作用的调节系统效能下降，理解这一基本病理变化有助于采取合适的矫正措施（如老花镜）和调整用眼习惯，以减轻不适并维持良好的近距离视觉功能。