约70%-80%的病例与耳石症相关。 短暂性眩晕的发生，核心在于前庭系统（负责平衡）或其神经通路受到短暂性干扰或刺激，导致大脑接收到错误的平衡信号，从而产生自身或环境在旋转、晃动的错觉 。这种干扰可能源于内耳结构异常、血管供血波动、神经信号紊乱或中枢神经系统短暂功能失调等多种机制，其特点是发作突然、持续时间短（通常数秒至数分钟），常由特定动作或体位变化诱发 。

一、 主要诱因与机制解析

1. 耳石脱落（良性阵发性位置性眩晕 - BPPV） 这是导致短暂性眩晕最常见的原因 。内耳负责感知重力和直线加速度的耳石颗粒，因老化、外伤或不明原因从原位脱落，进入感知旋转运动的半规管内。当头部位置发生特定改变（如躺下、翻身、抬头）时，移动的耳石会异常刺激半规管内的感觉细胞，向大脑发送错误的旋转信号，引发强烈的旋转性眩晕，通常持续不到1分钟 。常伴有恶心，但听力和神经功能通常正常 。

   特征对比	耳石症 (BPPV)	前庭神经元炎	梅尼埃病
   眩晕持续时间	数秒至<1分钟	数天至数周	数分钟至数小时
   主要诱因	特定头位变化	通常无特定诱因，可能与病毒感染有关	无特定体位诱因，可能与内耳压力变化有关
   伴随症状	恶心、呕吐，无听力损失	严重眩晕、恶心、呕吐，无听力损失	眩晕、耳鸣、耳闷胀感、波动性听力下降
   听力影响	无	无	有，常为波动性

2. 前庭性偏头痛与血管因素 前庭性偏头痛是导致反复发作性短暂性眩晕的重要原因之一 。其机制与偏头痛相关的血管痉挛、神经递质异常或皮层扩散性抑制波影响前庭中枢有关。眩晕发作可能伴随或不伴随头痛，持续时间从数分钟到数小时不等。后循环缺血（供应脑干和小脑的血管血流暂时减少）也可能导致短暂性眩晕，常伴有其他脑干症状如复视、言语不清、肢体无力或麻木 ，需要紧急评估。

3. 其他潜在原因 除上述常见原因外，短暂性眩晕还可能由多种因素引起。例如，前庭阵发症，由血管压迫前庭神经导致短暂、频繁的眩晕发作 。全身性因素如低血糖、低血压、严重贫血（如缺铁性贫血）或过度疲劳，也可能因影响脑部供血或能量供应而诱发短暂眩晕 。颈椎病有时也被提及，但其与眩晕的直接因果关系常需谨慎评估 。

短暂性眩晕虽多为良性过程，尤其以耳石症最为常见且预后良好，但其背后可能隐藏着需要关注的病理状况，及时就医明确诊断是关键，既能有效缓解症状，也能排除潜在风险，确保健康安全。