48小时内接受规范治疗是避免视力损伤的关键
急性眼眶蜂窝织炎是一种眼眶软组织的急性化脓性炎症，主要由细菌感染引起，常见于鼻窦炎扩散、外伤或免疫功能低下者。其治疗需遵循早诊断、早干预原则，结合药物、手术及辅助措施，以控制感染、减少并发症风险。
一、 药物治疗
抗生素
- 静脉注射广谱抗生素是首选方案，覆盖常见致病菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）。初始经验性用药多选择头孢曲松、万古霉素或克林霉素，严重感染可联用莫西沙星。
- 轻症患者可口服左氧氟沙星或阿莫西林克拉维酸钾，但需严格遵循疗程（通常7-14天）。
- 根据细菌培养及药敏结果调整抗生素，确保精准治疗。
糖皮质激素
在感染初步控制后，短期使用地塞米松或泼尼松可减轻严重水肿及炎症反应，但需严格监测感染指标。
二、 手术治疗
切开引流
- 适应症：保守治疗无效、脓肿形成或眼压急剧升高。
- 方法：通过眼睑或结膜切口排出脓液，术后放置引流条，配合抗生素冲洗。
鼻窦炎处理
若感染源于鼻窦（如上颌窦、筛窦），需同步进行鼻窦开放术，清除病灶并引流。
| 治疗方式 | 适应症 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 抗生素治疗 | 细菌感染初期、无脓肿形成 | 监测过敏反应、避免耐药性 |
| 切开引流 | 脓肿、视力威胁性炎症 | 严格无菌操作、避免损伤眼周结构 |
| 糖皮质激素 | 重度水肿、炎症反应剧烈 | 禁用於感染未控阶段 |
三、 辅助治疗
局部处理
- 冷敷：急性期减轻肿胀及疼痛；热敷：炎症控制后促进吸收。
- 镇痛药物：短期使用布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛，避免掩盖病情。
全身支持
- 静脉输液：维持水电解质平衡，尤其适用于儿童或重症患者。
- 营养补充：高蛋白饮食及维生素摄入，增强免疫力。
卧床休息
减少头部活动，避免感染扩散至颅内。
及时规范的多学科联合治疗可显著降低视力丧失、脑膜炎等并发症风险。患者需严格遵循医嘱，完成全程治疗，并定期复查评估恢复情况。
