60-100次/分钟

33岁怀孕21周心率80多是正常的。在妊娠期间，由于血容量增加、心脏负荷加重以及激素水平变化等多种因素影响，孕妇的心率通常会比孕前有所增加，一般每分钟增加10-20次左右。对于33岁处于孕中期（21周）的孕妇来说，心率在80多次每分钟属于正常范围，无需过度担忧。

一、孕期心率变化的生理基础

1. 血容量增加怀孕期间，女性体内的血容量会逐渐增加，到孕晚期时可增加30%-50%。这种增加是为了满足胎儿生长发育的需要，同时也导致心脏需要泵出更多的血液，从而使心率相应加快。在孕13-23周期间，这种变化最为显著，心搏量可比非孕期增加约30%，平均值达到约80ml/次。

2. 心脏负荷变化 随着子宫的增大，膈肌上升导致心脏向前移位，心脏的位置和形态都会发生一定变化。由于血容量的增加，心脏每次收缩需要泵出更多的血液，心输出量比平时增加30%-50%，这些变化都会导致心率加快。在静息状态下，心率从孕前的约70次/分可增加到高达90次/分。

3. 激素影响孕期体内激素水平的变化也会影响心率。孕激素和雌激素水平的升高会使血管扩张，血压轻度下降，为了维持正常的血液循环，心率会相应加快。甲状腺功能在孕期也会发生一定变化，甲状腺激素水平的升高同样会导致心率加快。

下表展示了不同孕周孕妇心率的变化情况：

二、33岁孕妇心率特点

1. 年龄因素33岁属于育龄期的偏大年龄段，但仍在最佳生育年龄范围内。这个年龄段的孕妇，心血管系统功能通常良好，能够较好地适应孕期的生理变化。与更年轻的孕妇相比，33岁孕妇的心率可能会略高一些，但仍在正常范围内。研究表明，年龄与孕期心率呈正相关，但这种相关性在育龄期内并不显著。

2. 孕周因素怀孕21周处于孕中期，这个时期是胎儿快速发育的阶段，孕妇的血容量和心输出量都显著增加，心率通常会比孕早期更快。在孕21-30周期间，孕妇的心率平均可达到每分钟75-95次，这是孕期心率较高的阶段之一。33岁怀孕21周心率80多完全符合孕中期的生理特点。

3. 个体差异 不同孕妇之间的心率存在明显的个体差异，这受到多种因素的影响，包括基础代谢率、体质指数、运动习惯、心理状态等。有些孕妇在孕前心率就偏快，孕期可能会更快；而有些孕妇在孕前心率偏慢，孕期增加后仍在正常范围内。评估孕妇心率是否正常，应结合个人基础情况和孕期变化综合判断。

下表对比了不同年龄段孕妇的心率特点：

三、心率异常的判断与处理

1. 心率过快孕妇心率持续超过100次/分钟称为心动过速。孕期出现心率过快可能由多种原因引起，包括贫血、甲状腺功能亢进、感染、脱水、焦虑等。如果孕妇感到心悸、胸闷、头晕等症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行检查，如血常规、甲状腺功能、心电图等，找出心率过快的原因并给予相应治疗。轻度心率过快且无明显症状的孕妇，可通过调整生活方式、保证充分休息、避免过度劳累和情绪激动等方式缓解。

2. 心率过缓孕妇心率持续低于60次/分钟称为心动过缓。孕期心率过缓相对少见，多见于运动员或长期从事体育锻炼的女性。如果孕妇无明显症状，心率过缓可能属于生理性的，无需特殊处理。但如果伴有头晕、乏力、气短等症状，应及时就医，排除心脏疾病或其他病理因素。严重的心率过缓可能需要药物治疗或在特殊情况下考虑起搏器植入。

3. 心率不齐心率不齐是指心跳节律不规则，可能表现为心跳过快、过慢或心跳间隔不均。孕期由于激素水平变化和自主神经功能调节，偶尔出现轻微的心率不齐可能是生理性的，无需过度担忧。但如果心率不齐频繁出现或伴有明显症状，如心悸、胸闷、气短等，应及时就医。医生可能会建议进行心电图、动态心电图等检查，评估心率不齐的性质和严重程度，并根据具体情况制定治疗方案。

下表总结了心率异常的表现及应对措施：

33岁怀孕21周心率80多属于正常范围，这是孕期生理变化的自然表现，反映了心血管系统适应妊娠需求的良好状态。孕妇应保持平和心态，注意休息，适当运动，定期进行产前检查，如有异常症状及时就医，以确保母婴健康。