腹部压痛常见于5大系统疾病，发病率占急诊病例的15%-20%

腹部压痛是临床常见症状，涉及腹腔内外脏器病变，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断病因。其病因复杂多样，涵盖感染、炎症、占位性病变及功能异常等，及时明确诊断对治疗至关重要。

一、常见病因及典型表现

1. 1.消化系统疾病胃炎/胃溃疡：上腹部压痛，餐后加重，伴反酸、嗳气。胆囊炎/胆结石：右上腹压痛，向右肩放射，饱餐后发作。胰腺炎：中上腹持续性剧痛，弯腰可稍缓解，重症伴呼吸窘迫。阑尾炎：右下腹麦氏点压痛，转移性腹痛伴低热。
2. 2.腹膜及腹腔病变腹膜炎：全腹压痛伴反跳痛、肌紧张。肠梗阻：阵发性绞痛，腹胀、呕吐，停止排气排便。
3. 3.占位性病变肿瘤：持续性钝痛，触及包块，晚期伴贫血。肝脾破裂：外伤后突发腹痛，伴休克表现。
4. 4.结石相关疾病胆囊结石：右上腹痛，Murphy征阳性。输尿管结石：腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴血尿。
5. 5.其他病因肠系膜血管栓塞：突发剧烈腹痛，进展快，伴腹泻。带状疱疹：腹壁局部疼痛，不超过中线。

二、临床表现与疾病关联

三、诊断方法

1.

体格检查
• 触诊：定位压痛点（如麦氏点提示阑尾炎） 。
• 叩诊/听诊：评估腹肌紧张度及肠鸣音 。

2.

实验室检查

血常规（感染指标）、淀粉酶（胰腺炎）、尿常规（结石） 。

3.

影像学检查
• 超声：首选检查胆囊结石、胆管扩张 。
• CT/MRI：明确胰腺坏死、肿瘤范围 。

四、治疗策略

五、预防与日常管理

• 饮食调整：低脂饮食，避免暴饮暴食 。
• 定期体检：高危人群（如胆结石患者）定期超声检查 。
• 及时就医：持续性腹痛伴发热、黄疸需紧急就诊 。

腹部压痛病因复杂，早期识别关键症状（如剧烈腹痛、放射痛）及规范检查（影像+实验室）可显著改善预后。公众应提高警惕，避免延误治疗时机。