1-3年隐匿生长，成年人单侧发病的良性占位。眼眶脂肪瘤是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，虽眶内脂肪组织丰富，但真性脂肪瘤极为罕见。其发病隐匿，病程可长达数年甚至数十年，多表现为单侧眼眶慢性进展性症状，需通过影像学与病理确诊，手术切除为主要治疗手段，预后良好但需警惕复发风险。

一、疾病特征

1. 发病与人群
   • 多见于成年人，无性别倾向，偶发于儿童。
   • 单侧眼眶高发，双侧罕见。
   • 病因尚不明确，可能与遗传、理化因素及脂肪代谢异常相关，基因变异或DNA损害为潜在诱因。
2. 临床表现
   • 核心症状：无痛性眼球突出（非轴性移位，方向依肿瘤位置而异），可伴视力下降、复视及眼球运动受限。
   • 体征：眶前部肿瘤可触及柔软肿块，结膜下可见淡黄色肿物，推动时可滑动。
   • 并发症：长期占位可能引发暴露性角膜炎、骨壁受压等。

二、诊断与鉴别

1. 检查手段
   • 影像学检查：
     • 超声：边界清晰、回声不均，内部无血流信号。
     • CT/MRI：显示低密度占位，MRI呈T1/T2中高信号，明确肿瘤形态与眶腔结构关系。
   • 病理活检：镜下见成熟脂肪细胞，胞核偏心，免疫组化S100+、CD34+等标志物阳性。
2. 鉴别诊断（表格对比）

   特征	眼眶脂肪瘤	眶脂肪疝	皮样脂肪瘤
   包膜	完整纤维包膜	无包膜	可有包膜
   位置	眶内深部	眶隔前方突出	结膜下延伸至眶内
   影像学	界限清晰，密度均匀	边界模糊，脂肪密度	混杂信号
   病理	成熟脂肪细胞	成熟脂肪细胞	含其他胚层组织

三、治疗与预后

1. 治疗原则
   • 手术为主：完整切除肿瘤及包膜，眶上方肿瘤常采用前路开眶术；边界不清者行部分切除，术后辅以定期随访。
   • 非手术管理：小体积、无症状肿瘤可观察随访，监测生长速度与症状变化。
2. 预后关键
   • 完整切除：良性肿瘤罕见恶变，术后复发率低，预后良好。
   • 复发风险：浸润性肿瘤或切除不全者可能局部复发，需二次手术。

四、预防与生活管理

1. 预防策略

   尚无特效预防手段，建议避免接触致癌物（如放射源、化学毒物），减少高脂饮食，定期眼部体检（尤其高风险人群如神经纤维瘤病患者）。

2. 术后护理

   保持伤口清洁，遵医嘱用药，定期复查影像；儿童患者需兼顾生长发育监测。

眼眶脂肪瘤虽为良性占位，但其慢性进展性症状易影响视功能与外观。早期诊断、精准手术及长期随访是保障预后的核心。公众应重视眼部异常体征，及时就医以降低并发症风险。通过科学治疗与生活调整，患者多可实现症状缓解与功能恢复。早期干预，规范治疗是应对眼眶脂肪瘤的关键原则。