腹膜后血肿的发病率约占腹部创伤的1%-5%，死亡率可达10%-25%。
腹膜后血肿是血液在腹膜后间隙异常积聚形成的局限性肿块，多由外伤、医源性操作或自发性出血引发。其病因复杂，可能涉及血管损伤、凝血功能障碍或器官病变，需结合临床及时干预以避免严重并发症。
一、外伤性因素
直接暴力
- 车祸、高处坠落等外力撞击导致腹膜后血管（如腹主动脉、肾动静脉）或脏器（如肾脏、胰腺）破裂。
- 骨盆骨折是常见诱因，骨折端刺破邻近血管形成血肿。
穿透伤
刀刺、枪弹等锐器伤可直接损伤腹膜后结构，伴随大出血风险。
| 对比项 | 钝性外伤 | 穿透伤 |
|---|---|---|
| 常见原因 | 车祸、挤压伤 | 刀刺、枪伤 |
| 出血速度 | 缓慢至急性 | 急性、大量 |
| 合并损伤 | 骨折、脏器破裂 | 血管神经损伤 |
二、医源性因素
手术并发症
- 腰椎手术或腹主动脉瘤修复术中误伤血管。
- 肾活检、介入治疗后穿刺点渗血。
抗凝治疗
长期使用华法林、肝素等药物可能增加自发性血肿风险。
三、非创伤性因素
血管病变
- 腹主动脉瘤破裂或动脉夹层血液渗入腹膜后间隙。
- 血管炎（如结节性多动脉炎）导致血管壁脆弱。
凝血功能障碍
血友病、血小板减少症患者轻微外伤即可引发血肿。
肿瘤或感染
腹膜后肿瘤（如淋巴瘤）侵犯血管，或腹膜后脓肿侵蚀周围组织。
腹膜后血肿的诊治需结合影像学（如CT）和病史综合判断。及时识别病因对预后至关重要，尤其是创伤或抗凝相关病例。轻症可保守治疗，重症需手术止血或血管介入。公众应警惕外伤后持续腹痛、低血压等症状，尽早就医以降低风险。
