月经稀少指月经周期正常时经量＜5mL或经期＜2天，或周期延长超过7天但＜6个月
月经稀少是女性常见的月经异常，通常与内分泌失调、子宫病变、生活方式等因素相关，需通过医学检查明确病因后，结合生活调整与针对性治疗改善。
一、医学定义与核心特征
月经稀少包含月经过少与月经稀发两类：
- 月经过少：周期正常，经量＜5mL（约1个卫生巾用量）或经期＜2天；
- 月经稀发：原有规律周期的女性，月经推迟＞7天但＜6个月，经量可正常。
两者可单独或合并出现，长期存在可能影响生育或提示卵巢功能衰退等潜在疾病。
二、常见病因分类
1. 内分泌与激素因素
- 卵巢功能异常：如多囊卵巢综合征（雄激素升高）、卵巢早衰（雌激素降低）；
- 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，影响子宫内膜增殖；
- 高催乳素血症：催乳素升高抑制排卵，导致经量减少。
2. 子宫与内膜损伤
- 宫腔粘连：多次人流、刮宫术后子宫内膜基底层受损；
- 子宫内膜结核：结核菌破坏内膜组织，导致纤维化；
- 先天子宫发育不良：子宫偏小或畸形，内膜面积不足。
3. 生活方式与外源性因素
- 体重异常：过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）干扰激素分泌；
- 精神压力：长期焦虑、抑郁导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱；
- 药物影响：长期服用短效避孕药、紧急避孕药或抗肿瘤药物。
三、缓解与干预措施
1. 生活方式调整
- 体重管理：通过均衡饮食（增加蛋白质、铁、维生素E摄入）和适度运动（每周150分钟有氧运动）维持BMI在18.5-23.9；
- 作息规律：避免熬夜，保证7-8小时睡眠，减少内分泌波动；
- 情绪调节：通过冥想、心理咨询等方式缓解压力，避免肝郁气滞。
2. 医学检查与诊断
出现以下情况需及时就医：
| 需就医的信号 | 可能提示的疾病 | 推荐检查项目 |
|---|---|---|
| 连续2个周期经量＜5mL | 卵巢功能衰退、宫腔粘连 | 性激素六项（月经第2-4天）、B超 |
| 伴随多毛、痤疮、肥胖 | 多囊卵巢综合征 | 雄激素水平检测、胰岛素释放试验 |
| 经期腹痛、经血发黑有血块 | 子宫内膜异位症、血瘀 | 宫腔镜、子宫输卵管造影 |
| 怕冷、便秘、皮肤干燥 | 甲状腺功能减退 | 甲状腺功能（TSH、T3、T4） |
3. 针对性治疗手段
- 内分泌调节：
- 多囊卵巢综合征：口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节激素；
- 卵巢早衰：补充雌孕激素（如戊酸雌二醇+地屈孕酮）；
- 子宫病变治疗：
- 宫腔粘连：宫腔镜下粘连分离术+术后雌孕激素序贯治疗；
- 子宫内膜薄：口服生长激素或中成药（如乌鸡白凤丸、益母草颗粒）；
- 原发病控制：甲状腺功能减退需补充左甲状腺素，贫血需补铁剂。
四、预防与长期管理
- 避免医源性损伤：减少非必要人流、刮宫术，术后规范抗炎治疗；
- 定期妇科筛查：25岁以上女性每年进行妇科超声和激素水平检测；
- 中医调理辅助：气血不足者可食用红枣、阿胶，血瘀者可饮用玫瑰花茶（需辨证使用）。
月经稀少的改善需结合病因制定个体化方案，轻度症状可通过3-6个月生活调整缓解，若伴随不孕、闭经或激素异常，应尽早接受专科治疗，多数患者预后良好。
