小儿慢性支气管炎常持续超 2 年,且每年发病超 2 个月。缓解小儿慢性支气管炎,需综合药物治疗、日常护理、饮食调理等多方面措施,以减轻症状、降低发作频率并促进康复。
一、药物治疗
在医生指导下,根据病情选择合适药物。
- 抗生素:若由细菌感染引发,常用阿莫西林、头孢类等抗生素。比如阿莫西林颗粒,能抑制细菌细胞壁合成,阻碍细菌繁殖。但要注意,必须明确是细菌感染时才可使用,滥用易致耐药。
- 祛痰止咳药:氨溴索可分解痰液黏性成分,使痰变稀薄易咳出;氨溴特罗兼具止咳与化痰作用,能缓解咳嗽、减少痰液。例如孩子咳嗽伴有较多痰液时,服用氨溴索口服液,可有效改善症状。
- 支气管舒张剂:沙丁胺醇、特布他林等,能舒张支气管平滑肌,缓解喘息、呼吸困难。当孩子出现喘息症状时,这类药物可迅速改善通气。
- 吸入性糖皮质激素:对于有气道炎症的患儿,布地奈德等吸入性糖皮质激素,能减轻气道炎症反应。长期规律使用,可降低病情发作频率,但要注意使用后漱口,防止口腔念珠菌感染。
二、物理治疗
- 雾化吸入:将药物变成微小颗粒,经呼吸道吸入,直接作用于病变部位。如用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行雾化,可有效缓解咳嗽、喘息,稀释痰液。一般每日 1 - 2 次,具体依病情遵医嘱。
- 胸部物理治疗:包括拍背、体位引流等。拍背时,手指并拢、掌指关节屈曲 120 度,指腹与大小鱼际肌着力,自下而上、由外向内,有节律地叩击患儿背部,可促进痰液松动排出。体位引流则根据肺部病变部位,调整患儿体位,使痰液在重力作用下流向大气道便于咳出。
- 蒸汽吸入:让孩子吸入温热蒸汽,湿润呼吸道,利于痰液稀释。可在杯中倒入热水,让孩子口鼻靠近杯口,每次 10 - 15 分钟,每天 2 - 3 次,但要注意防止烫伤。
三、日常护理
- 保持室内空气清新:每天定时开窗通风,至少 2 - 3 次,每次 30 分钟左右,降低室内病原体浓度。避免在室内吸烟,减少烟雾刺激。
- 调节室内温湿度:温度保持在 22 - 24℃,湿度维持在 40% - 60%。干燥时可用加湿器,潮湿时使用除湿器,适宜温湿度有助于缓解咳嗽、呼吸困难。
- 保证充足休息:充足睡眠利于身体恢复,幼儿每天保证 12 - 14 小时睡眠,学龄儿童保证 10 - 12 小时。
- 适当运动锻炼:病情缓解期,鼓励孩子进行适量户外活动,如散步、慢跑、骑自行车等,增强体质与免疫力,但要避免剧烈运动与过度劳累。
四、饮食调理
- 均衡饮食:保证摄入充足蛋白质(如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉)、维生素(新鲜蔬菜、水果)、矿物质。多吃富含维生素 C 的橙子、猕猴桃,富含维生素 A 的胡萝卜,可增强免疫力。
- 增加水分摄入:多喝水能稀释痰液,促进排出。建议孩子每天饮水 1500 - 2000ml,可分多次饮用。
- 避免刺激性食物:少吃辛辣(辣椒、花椒)、油腻(油炸食品、肥肉)、过甜(糖果、蛋糕)食物,以免加重咳嗽、呼吸困难。
五、中医调理
- 中药内服:依据中医辨证,选用相应方剂或中成药。如肺脾气虚型,可用玉屏风散合六君子汤;痰湿蕴肺型,可用二陈汤合三子养亲汤。具体用药需中医辩证后确定。
- 中医外治:艾灸肺俞穴、定喘穴等穴位,能温通经络、调节脏腑功能;推拿按摩膻中穴、天突穴等,也可缓解咳嗽、咳痰症状。但要由专业中医师操作。
缓解小儿慢性支气管炎,需从多方面入手,药物治疗要严格遵医嘱,日常护理、饮食调理、中医调理等也不可或缺。家长应密切关注孩子病情变化,定期复查,与医生沟通调整治疗方案,以助孩子尽快康复。