眼科
巩膜外层炎患者应优先挂眼科就诊。若存在明确的全身性疾病（如类风湿关节炎、痛风等），需联合相应科室（如风湿免疫科）进行综合治疗。

一、疾病概述

1. 定义
   巩膜外层炎（表层巩膜炎）是位于巩膜表层组织（结膜与巩膜之间）的炎症性疾病，多累及角膜缘至直肌附着线之间的区域，常见于40-50岁成年人，女性多于男性，多为单眼发病。

2. 类型

   • 结节性巩膜外层炎：角膜缘附近出现粉红色结节，伴急性眼痛，病程约2周。
   • 单纯性巩膜外层炎：弥漫性充血水肿，可周期性复发，伴暂时性近视。

二、病因与诱发因素

1. 主要病因

   • 过敏反应：外源性抗原抗体复合物刺激。
   • 全身性疾病：痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。
   • 感染：细菌、病毒、真菌等病原体（罕见）。

2. 诱发因素

   • 眼部外伤或化学刺激。
   • 过度疲劳、精神压力大。
   • 免疫力下降。

三、典型症状与鉴别

四、检查与诊断

1. 眼科专科检查

   • 裂隙灯检查：可见表层血管放射状充血，结节处球结膜可推动。
   • 眼部B超：排除深层巩膜受累。
   • 眼底检查：评估是否合并黄斑水肿等并发症。

2. 全身检查

   • 血液检查：血常规、风湿因子、尿酸等（排查全身性疾病）。
   • 影像学检查：关节X线、CT（怀疑风湿性疾病时）。

五、治疗与管理

1. 局部治疗

   • 糖皮质激素滴眼液：如地塞米松滴眼液，减轻炎症。
   • 非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠滴眼液，缓解疼痛。
   • 散瞳剂：合并虹膜睫状体炎时使用（如1%阿托品眼膏）。

2. 全身治疗

   • 口服药物：吲哚美辛（消炎痛）、秋水仙碱（痛风相关病例）。
   • 免疫抑制剂：用于合并严重全身性疾病者（需风湿科协作）。

3. 生活建议

   • 避免揉眼，保持眼部卫生。
   • 减少强光刺激，外出佩戴护目镜。
   • 控制基础疾病（如痛风患者需低嘌呤饮食）。

六、预防与预后

1. 预防措施

   • 积极治疗全身性疾病（如类风湿关节炎、痛风）。
   • 避免接触已知过敏原或化学刺激物。
   • 定期眼科检查（尤其高危人群）。

2. 预后情况

   • 自限性：多数1-2周自愈，复发率约30%。
   • 并发症：罕见深层巩膜炎、角膜炎，严重者可影响视力。

巩膜外层炎虽为良性疾病，但需及时就医明确病因，避免延误潜在全身性疾病的诊治。早期规范治疗可有效缓解症状、降低复发风险，保护眼部健康。