怀孕90天（约13周）胎心率76次/分属于异常偏低，需立即就医评估胎儿状况。

胎心率是反映胎儿健康的重要指标，孕9-12周正常范围为120~160次/分，短暂波动至180次/分可能为胎动引起，但持续低于110次/分则提示胎儿心动过缓，可能由缺氧、心脏异常或母体因素导致。孕13周后胎心率76次/分远低于正常下限，需结合超声、胎动监测等进一步诊断。

一、胎心率的正常范围与孕周关系

1. 不同孕周的胎心率变化

   • 5-8周：初始胎心率较低（70~90次/分），逐渐升至90~120次/分。
   • 9-12周：稳定在120~160次/分，短暂加速（如胎动时）可达180次/分。
   • 13周-足月：安静时110~160次/分，活动时偏高。

   孕周	正常范围（次/分）	异常阈值（持续10分钟以上）
   5-8周	90~120	<90或>160
   9-12周	120~160	<110或>180
   13周-足月	110~160	<110或>160

2. 孕13周胎心率76次/分的临床意义

   • 可能原因：
     • 胎儿缺氧：胎盘功能不足、脐带绕颈等。
     • 心脏异常：先天性心脏病、传导阻滞。
     • 母体因素：低血压、药物影响（如β受体阻滞剂）。
   • 紧急处理：需通过超声、胎心监护排除宫内窘迫，必要时住院观察或干预。

二、胎心率异常的评估与管理

1. 诊断流程

   • 重复监测：排除测量误差，使用多普勒胎心仪或超声确认。
   • 辅助检查：
     • 超声：评估胎儿结构、脐血流、羊水量。
     • 胎心监护：观察胎心变异性和加速反应。
   • 母体检查：排查感染、代谢异常或用药史。

2. 干预措施

   • 吸氧治疗：改善胎盘供氧。
   • 体位调整：左侧卧位增加子宫血流。
   • 药物调整：停用可能抑制胎心的药物。
   • 终止妊娠：若胎儿严重缺氧且孕周≥28周，可能需剖宫产。

三、孕妇注意事项

1. 日常监测

   • 胎动计数：每小时3~5次为正常，减少或消失需警惕。
   • 定期产检：高危妊娠者需增加胎心监护频率。

2. 预防措施

   • 避免仰卧位：减少子宫压迫下腔静脉。
   • 控制基础疾病：如高血压、糖尿病。

胎心率是胎儿健康的“晴雨表”，孕13周胎心率76次/分需高度重视。尽管偶发波动可能无害，但持续偏低必须由专业医生综合评估。孕妇应保持规律产检，学会胎动自测，发现异常及时就医，确保胎儿安全。