前房积血与青光眼的症状存在显著差异，但可能同时发生：前房积血患者中约15%-30%会继发青光眼。
前房积血是指血液积聚在角膜与虹膜之间的前房内，常见于外伤或手术后；而青光眼是因眼压升高导致的视神经病变。两者症状既有重叠又有区别，准确识别对治疗至关重要。
一、前房积血的典型症状
视觉异常
- 突发性视力下降：血液遮挡瞳孔区导致视野缺损
- 畏光与异物感：角膜受刺激引发反射性不适
- 血性房水：前房可见分层（上部清亮、下部红色）
伴随体征
- 眼压波动：早期可能正常，积血量＞50%时眼压升高
- 瞳孔变形：血液凝固导致虹膜粘连
表1：前房积血分级与症状对应关系
| 积血量（前房高度） | 典型表现 | 并发症风险 |
|---|---|---|
| ＜1/3 | 轻微视力模糊 | 低（＜5%） |
| 1/3-1/2 | 明显视野遮挡 | 中（10%-20%） |
| ＞1/2 | 剧烈眼痛、恶心呕吐 | 高（30%-50%） |
二、青光眼的特征性表现
急性闭角型青光眼
- 剧烈眼痛：常放射至同侧头部
- 虹视现象：灯光周围出现彩色光晕
- 眼压骤升：可达40-60mmHg（正常10-21mmHg）
慢性开角型青光眼
- 无症状进展：早期仅视野鼻侧缺损
- 视杯扩大：眼底检查可见杯盘比＞0.6
表2：前房积血与青光眼症状对比
| 症状维度 | 前房积血 | 青光眼 |
|---|---|---|
| 疼痛性质 | 钝痛或压迫感 | 刀割样剧痛 |
| 视力变化 | 突发性遮挡 | 渐进性视野缩小 |
| 眼压特点 | 积血量相关波动 | 持续性升高 |
前房积血与青光眼均可导致眼压升高，但病因不同：前者需清除积血，后者需降眼压治疗。若出现突发视力下降伴眼痛，应立即就医以鉴别诊断。
