通常在感染后1-3年内发病
小儿原发型肺结核是指儿童初次感染结核分枝杆菌后引起的肺部病变。这种疾病主要通过吸入含有结核菌的飞沫传播，常见于5岁以下儿童。由于儿童免疫系统尚未完全发育，感染后容易发展为活动性结核病。以下是对该疾病的详细阐述：
一、病因与传播
病原体
结核分枝杆菌是引起小儿原发型肺结核的主要病原体。这种细菌具有较强的传染性，主要通过空气传播。
传播途径
- 飞沫传播是最常见的传播方式。当结核病患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出含有结核菌的飞沫，儿童吸入这些飞沫后可能感染。
- 接触传播较少见，但也可通过接触被污染的物品或表面传播。
高危人群
- 免疫功能低下的儿童，如HIV感染者或营养不良的儿童，更易感染结核菌。
- 生活在结核病高发区的儿童，接触结核病患者的机会增加，感染风险也更高。
二、症状与诊断
常见症状
- 持续咳嗽、低烧、夜间盗汗、体重减轻是常见的症状。
- 部分儿童可能出现淋巴结肿大、胸痛或呼吸困难。
诊断方法
- 结核菌素皮肤试验（PPD）是常用的初步筛查方法，通过在皮肤下注射结核菌素，观察注射部位的反应。
- 胸部X光检查可以显示肺部病变的特征性影像，如肺门淋巴结肿大。
- 痰液检查通过检测痰液中的结核菌来确诊，但儿童通常难以提供足够的痰液样本。
诊断方法 优点 缺点 PPD试验 简单、快速 可能出现假阳性或假阴性 胸部X光 直观显示病变 辐射暴露 痰液检查 确诊率高 样本获取困难
三、治疗与预防
治疗方案
- 抗结核药物是主要治疗手段，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗通常持续6个月以上。
- 多药联合治疗可以有效防止耐药性的产生，提高治愈率。
预防措施
- 卡介苗（BCG）接种是预防小儿原发型肺结核的有效方法，尤其在结核病高发区。
- 改善生活条件，如良好的通风、充足的营养和适当的卫生措施，可以降低感染风险。
- 早期发现和治疗结核病患者，减少传染源，是预防传播的重要手段。
三、预后与并发症
预后
- 及时治疗的儿童预后良好，大多数可以完全康复。
- 延误治疗或治疗不当可能导致慢性感染或严重的并发症。
并发症
- 肺外结核，如结核性脑膜炎、结核性胸膜炎等，是常见的并发症。
- 耐药性结核病是治疗中的一大挑战，增加了治愈的难度。
小儿原发型肺结核是一种可预防、可治愈的疾病。通过早期诊断、规范治疗和有效预防，可以显著降低其发病率和死亡率。儿童的健康成长需要全社会的共同关注和努力。
