幼年型慢性关节炎是一种发生于 16 岁以下的常见特发性关节炎，常累及膝、踝、腕等关节，而伴发的葡萄膜炎是少年儿童常见且重要的致盲性眼病。
幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎对儿童健康影响较大，下面为您详细介绍相关知识。
疾病概述
幼年型慢性关节炎是一种以持续的关节炎为特征的慢性疾病，患者年龄小于 16 岁，常常伴发眼部的炎症，如葡萄膜炎。葡萄膜炎又称色素膜炎，是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称。据估计此病的发病率为 10/10 万 - 28.7/10 万，患病率为 65/10 万 - 148/10 万，女性约占患者总数的 2/3，1 - 3 岁多见。
病因分析
此病的病因尚不清楚，可能与遗传因素、免疫调节紊乱、环境因素等因素之间交互作用有关。这些因素相互影响，导致身体的免疫系统出现异常，进而引发疾病。
症状表现
- 关节症状：患者都会有关节症状，通常表现为关节疼痛、肿胀，移动关节时疼痛会加剧，所以患儿通常不愿意行走。不同类型的关节炎症状特点有所差异，如系统型可发生于 16 岁以下任何年龄，男、女发病比例相似，关节炎往往呈对称性，手、腕、足等多关节均可受累；多关节型多见于女性，受累的多为膝、踝、腕等大关节，也可累及小关节，慢性复发性炎症可引起关节畸形；少关节型多见于女性，膝关节较易受累，也可累及其他关节，病程长者可出现关节变形，严重者可致残。
- 眼部症状：伴发的葡萄膜炎根据部位不同，表现各异。前葡萄膜炎可引起眼红、眼痛，后葡萄膜炎或中间葡萄膜炎可能不会感觉疼痛，常伴有飞蚊症，或一定程度的视力下降。
疾病分型
| 幼年型慢性关节炎类型 | 特点 | 葡萄膜炎发生率 |
|---|---|---|
| 少关节型 JIA | 多见于女性，全身表现较轻，膝关节等易受累，病程长者可关节变形 | 20% - 32% |
| 多关节型 JIA | 多见于女性，可隐匿或急性发病，累及大小关节，可有关节畸形 | 约 5% |
| 附着点炎相关性关节炎 | - | - |
| 银屑病幼年特发性关节炎 | - | - |
| 未分化幼年型 JIA | - | - |
| 全身型 JIA | 可发生于 16 岁以下任何年龄，男、女发病比例相似，有发热、皮疹等全身表现，关节炎呈对称性 | 比例较少 |
并发症
幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎可引起并发性白内障、带状角膜变性、继发性青光眼、睫状膜形成、低眼压、眼球萎缩等并发症。其中，带状角膜变性、并发性白内障和前葡萄膜炎常同时存在，称为该病的三联症。
治疗与预防
- 治疗：治疗主要是对关节炎及葡萄膜炎的治疗。通过治疗可缓解疼痛，避免关节及骨质损坏，以及视力的丧失。对于葡萄膜炎的患者，治疗关键在于使用扩瞳药立即扩瞳，以防止虹膜后粘连，同时使用糖皮质激素和免疫抑制剂迅速抗炎。关节炎的治疗目的是控制临床症状和预防畸形的发生，需要患者、家庭、医生甚至社会的密切配合。
- 预防：有遗传病史的高危儿童要每年进行一次视力检查以及关节 X 线检查，以便早发现、早治疗。加强身体锻炼，选择慢跑、羽毛球等中等强度的有氧运动；补充适量的维生素 D，可以通过晒太阳，也可以从鱼油、猪肝和强化食品中获得；积极治疗原发病；避免过度用眼，保持眼部清洁。
幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎虽然病因不明，但了解其症状、分型、并发症等知识，有助于早发现、早诊断、早治疗。家长应关注孩子的身体状况，如有异常及时就医，同时做好日常的预防和护理工作，以保障孩子的健康成长。
