眼部烧伤感是眼部组织受刺激或损伤后产生的灼热、刺痛等不适症状，可伴眼红、畏光、流泪，常见于干眼症、化学/物理损伤、感染等情况。
眼部烧伤感是由多种因素导致眼表组织或泪膜异常，引发的以灼热感为核心的不适症状统称。其本质是眼部神经末梢受刺激或眼表结构（如角膜、结膜）受损后的信号反应，可能涉及泪液质量异常、炎症反应或组织损伤，需结合病因进行针对性干预。

一、核心定义与症状表现

1. 定义

眼部烧伤感指眼表或眼内组织因物理、化学、生物等因素刺激或损伤，引发的灼热、刺痛、异物感等主观不适，常伴随眼红、畏光、流泪等体征，是眼科常见症状之一。

2. 典型症状

• 局部不适：灼热感、刺痛、干涩、异物感，程度从轻微灼热到剧烈疼痛不等。
• 眼部体征：结膜充血（眼白发红）、眼睑肿胀、角膜混浊（视力模糊）、分泌物增多（粘液或脓性）。
• 伴随表现：畏光、流泪、睁眼困难，严重时出现视力下降、头痛。

3. 不同病因的症状差异

二、常见病因分类

1. 物理性因素

• 高温损伤：沸水、热油、蒸汽、火焰等直接接触，导致眼表组织蛋白变性（如角膜上皮坏死）。
• 辐射损伤：紫外线（电焊、雪地反光）、红外线（高温环境）或激光照射，引发角膜上皮损伤或晶状体病变。
• 异物刺激：沙尘、金属碎屑等摩擦眼表，导致角膜划伤和炎症反应。

2. 化学性因素

• 酸性物质：硫酸、盐酸等，可凝固组织蛋白，形成焦痂（如结膜、角膜表面白色凝固物），限制深层渗透。
• 碱性物质：氢氧化钠、氨水等，溶解脂肪和蛋白质，快速渗透至眼内，导致角膜穿孔、虹膜损伤等严重后果。
• 日常化学品：洗涤剂、化妆品、染发剂等，刺激结膜引发充血和灼热感。

3. 生物性与病理性因素

• 感染：细菌（如葡萄球菌）、病毒（如腺病毒）感染结膜或角膜，引发炎症刺激（如细菌性结膜炎的脓性分泌物）。
• 干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快（如长时间用电脑），泪膜不稳定导致眼表干燥、神经末梢暴露，产生灼热感。
• 过敏反应：花粉、尘螨等过敏原触发眼部免疫反应，表现为灼热、眼痒、结膜水肿。

三、诊断与鉴别诊断

1. 诊断依据

• 病史采集：明确是否接触化学物质、高温物体、紫外线，或存在长期用眼、过敏史。
• 眼部检查：
  • 裂隙灯检查：观察角膜上皮是否脱落、结膜充血程度、有无异物或分泌物。
  • 泪液测试：干眼症患者泪液分泌量减少（Schirmer试验阳性）或泪膜破裂时间缩短（<10秒）。
  • 荧光素染色：角膜损伤区域可被染色，显示点状或片状着色。

2. 鉴别诊断

四、治疗原则与方法

1. 紧急处理（针对急性损伤）

• 化学/热烧伤：立即用大量清水或生理盐水冲洗眼部 15-30分钟，翻开眼睑确保结膜囊彻底冲洗，避免揉眼。
• 紫外线损伤：冷敷缓解疼痛，使用人工泪液和抗生素眼膏预防感染。

2. 针对性治疗

• 干眼症：人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）、泪小点栓塞术，严重者使用环孢素滴眼液促进泪液分泌。
• 感染性炎症：细菌性感染用左氧氟沙星滴眼液，病毒性感染用阿昔洛韦滴眼液，真菌性感染需抗真菌药物（如那他霉素）。
• 角膜损伤：重组人表皮生长因子滴眼液促进上皮修复，严重角膜瘢痕需角膜移植。

3. 药物与手术干预

五、预防与日常护理

1. 高危场景防护

• 职业防护：接触化学物质（如酸碱）、高温环境（如焊接）时佩戴护目镜或面罩。
• 日常注意：使用洗涤剂、化妆品时避免溅入眼内；户外活动戴防紫外线太阳镜，避免直视强光。

2. 健康用眼习惯

• 干眼症预防：遵循“20-20-20”规则（每用眼20分钟，看6米外物体20秒），保持室内湿度（40%-60%），减少空调直吹。
• 卫生管理：不用脏手揉眼，定期清洁隐形眼镜，避免与他人共用毛巾、眼药水。

3. 饮食与营养

• 补充 维生素A（胡萝卜、动物肝脏）维护眼表上皮健康；
• 摄入 Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）改善泪液质量，缓解干眼相关灼热感。

眼部烧伤感是眼部健康的“预警信号”，可能涉及从轻微干眼到严重化学烧伤的多种情况。出现症状时，应优先排除急性损伤（如化学/热烧伤需立即冲洗），持续或反复发作者需通过眼科检查明确病因，避免因延误治疗导致角膜损伤或视力下降。日常通过科学防护、健康用眼和营养支持，可有效降低眼部烧伤感的发生风险。