约15%-20%的成人肝胆疾病与胆汁排泄受阻相关

当胆汁从肝脏流向肠道的路径被阻断时，会引起黄疸、皮肤瘙痒、脂肪吸收不良等一系列问题。这种情况可能由胆管结石、肿瘤、炎症或先天畸形等多种因素导致，需根据病因采取药物、手术或内镜治疗。

一、病因

1. 机械性梗阻

   • 胆管结石：最常见原因，占40%-60%，结石阻塞胆管导致胆汁淤积。
   • 肿瘤：如胆管癌、胰头癌，压迫或浸润胆管。
   • 胆管狭窄：术后粘连或慢性炎症（如原发性硬化性胆管炎）引发。

2. 功能性障碍

   • Oddi括约肌功能紊乱：影响胆汁排入十二指肠。
   • 药物或激素影响：如雌激素类药物可能导致胆汁黏稠度增加。

二、治疗

1. 解除梗阻

   • 内镜治疗（ERCP）：取石、放置支架，适用于胆管结石或狭窄。
   • 手术：如胆肠吻合术，用于肿瘤或复杂狭窄。

2. 药物辅助

   • 熊去氧胆酸：促进胆汁分泌，改善淤积。
   • 抗生素：合并感染时使用，如头孢三代。

3. 对症处理

   • 止痒：口服考来烯胺结合胆汁酸缓解瘙痒。
   • 营养支持：补充脂溶性维生素（A、D、E、K）。

胆汁排泄受阻的预后取决于病因和干预时机。早期诊断可通过超声、MRCP明确阻塞位置，而治疗需个体化结合病因与患者耐受性。保持胆道健康需避免高脂饮食、定期体检，尤其对结石高危人群更为关键。