每10万人中约1-2例
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺激素（PTH）过度分泌导致高钙血症的内分泌疾病，常见于中老年女性。其症状表现多样，部分患者可能长期无明显不适，而典型病例则涉及骨骼、泌尿、消化及神经系统的多维度异常，需结合生化指标与影像学综合判断。
一、全身性症状
疲劳与乏力
长期高钙血症可干扰细胞能量代谢，导致持续性疲倦感，活动耐力显著下降。骨骼系统异常
骨痛：多见于腰背部与下肢，与骨转换加速相关。
骨质疏松：PTH过度分解骨钙，增加骨折风险。
纤维囊性骨炎：严重者出现骨囊肿或畸形。
泌尿系统表现
肾结石：高尿钙引发草酸钙结石，约20%-30%患者出现。
多尿与夜尿：钙质干扰肾小管浓缩功能，导致尿量增多。
肾功能损害：长期可进展为慢性肾病。
消化系统症状
便秘：高钙血症减缓肠道蠕动。
腹痛与恶心：胃酸分泌异常及胰腺钙沉积相关。
神经精神变化
认知障碍：注意力不集中、记忆力减退。
情绪异常：抑郁、焦虑或易激惹。
二、无症状型与并发症对比
| 分类 | 无症状型 | 有症状型 |
|---|---|---|
| 血钙水平 | 轻度升高（≤2.7mmol/L） | 显著升高（>2.7mmol/L） |
| 骨骼影响 | 骨密度轻度下降 | 骨痛、骨折或严重骨畸形 |
| 肾脏风险 | 尿钙轻度增加 | 肾结石、肾功能不全 |
| 心血管表现 | 可能出现高血压 | 心律失常、血管钙化风险增加 |
| 诊断方式 | 常规体检发现血钙异常 | 症状驱动检查（如骨密度、尿检） |
三、特殊人群与隐匿表现
绝经后女性
雌激素水平下降加剧骨钙流失，症状易与更年期混淆。儿童与青少年
罕见，但可能出现生长迟缓或骨骼发育异常。假性无症状型
实验室检查已显示PTH升高，但临床症状未显现，需定期随访。
四、实验室与影像学特征
| 指标 | 典型表现 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 血清钙 | 持续性升高 | 诊断核心依据 |
| PTH水平 | 不适当升高或“正常高值” | 区分原发性与继发性病因 |
| 尿钙排泄 | 增高（>200mg/24h） | 预测肾结石风险 |
| 骨密度检测 | T值≤-2.5提示骨质疏松 | 评估骨骼受累程度 |
原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现具有高度异质性，从无症状到多器官损害差异显著。早期识别高钙血症相关症状并完善PTH检测是改善预后的关键，而手术切除病变腺体仍是根治的主要手段。对于无症状患者，需权衡手术获益与风险，定期监测生化指标及器官功能。
