突发剧烈眼痛、畏光、流泪，伴随视力急剧下降或丧失。

当发生巩膜穿孔时，患者会立即感受到源自眼球深部的、难以忍受的剧痛，这种疼痛常被描述为钻孔样或深部钝痛，可能持续存在甚至影响睡眠 。强烈的畏光和反射性流泪会紧随其至，视力通常会因眼球结构破坏和内容物脱出而急剧下降或完全丧失，这是一种极其严重的眼科急症。

一、核心感觉与症状表现

1. 剧烈疼痛：巩膜穿孔引发的疼痛是其最突出的主观感受，源于眼球壁完整性被破坏和眼内组织损伤。疼痛性质多为深部、持续的钻孔样或钝痛，强度剧烈，常规止痛药难以缓解，常迫使患者无法睁眼或正常活动 。与普通眼表炎症不同，这种疼痛源于眼球深层结构，定位感更强。
2. 强烈刺激症状：伴随疼痛，患者会出现显著的畏光（无法忍受光线刺激）和大量流泪（反射性泪液分泌增加）。这些是眼球受到严重创伤后的保护性反射，旨在冲洗和保护受损区域，但往往加剧患者的痛苦和不适感。
3. 视力障碍：巩膜穿孔几乎必然导致视力受损。损伤程度取决于穿孔大小、位置及是否累及晶状体、玻璃体、视网膜等关键结构。轻者视力模糊，重者可瞬间失明。若伴有虹膜、晶状体脱出或玻璃体积血，视力预后更差 。

二、潜在病因与相关体征

1. 外伤性因素：这是导致巩膜穿孔最常见的原因，包括锐器刺伤（如刀、剪）、钝器撞击（如拳击、球类）、爆炸伤（碎片冲击）或高速异物（如金属屑）等 。外伤史通常明确，症状在受伤后立即出现。
2. 炎症性坏死：某些严重的自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、肉芽肿性多血管炎）可引发坏死性前巩膜炎，导致巩膜组织逐渐变薄、软化直至自发穿孔 。这类巩膜穿孔可能无明确外伤史，病程相对迁延，但最终穿孔时症状同样剧烈 。
3. 术后并发症：眼部手术（如翼状胬肉切除术）后，少数情况下可能发生巩膜溶解并进展为穿孔，患者可能主诉疼痛、畏光、溢泪，但也可能无明显主观感觉直至穿孔发生 。

巩膜穿孔是一种毁灭性的眼科急症，其带来的剧烈深部眼痛、无法忍受的畏光流泪以及灾难性的视力丧失，是身体发出的最紧急求救信号，任何疑似情况都必须争分夺秒寻求专业眼科救治，任何延误都可能导致永久性失明。