心脏肌肉因病理改变而丧失弹性，导致舒张功能严重受损。
心脏僵硬并非一个独立的疾病名称，而是描述心脏（通常是左心室）肌肉组织因各种原因变得僵硬、弹性下降，从而无法在舒张期（心跳间歇）充分放松和扩张以容纳足够血液的一种病理状态 。这种状态会直接影响心脏的充盈能力，最终可能导致舒张性心力衰竭，即尽管心脏的收缩泵血力量可能正常，但因充盈不足，整体泵出的血量仍无法满足身体需求 。随着年龄增长，心脏肌肉自然趋向僵硬，高血压等疾病更会加速这一过程，使心脏充盈受损 。
一、核心概念与病理机制
定义与本质心脏僵硬的核心是心肌舒张功能障碍。正常的心肌在舒张期应能充分松弛和扩张，以便血液从心房顺畅流入心室。当心肌变得僵硬时，这一过程受阻，心室在舒张末期容纳的血液量减少，进而影响下一次收缩时泵出的血量，最终可能导致心输出量不足。
与心力衰竭的关系 这种僵硬状态是舒张性心力衰竭的主要病理基础 。它区别于收缩性心力衰竭（心脏收缩无力），虽然最终都表现为心脏泵血功能无法满足身体需求 。有时，心脏的衰竭可能同时包含收缩和舒张功能的障碍 。
- 主要诱因与风险因素 导致心肌僵硬的原因多样，常见的包括长期未控制的高血压（使心肌肥厚变硬）、冠状动脉疾病、特定类型的心肌病、衰老过程 、以及某些心脏瓣膜问题等 。
二、临床表现与诊断
典型症状 由心脏僵硬引发的舒张性心力衰竭，其症状与其他类型心力衰竭相似，主要表现为活动时或休息时的呼吸困难、容易疲劳、以及下肢水肿等液体潴留现象 。这是因为心脏泵血不足导致肺部和身体其他部位血液淤积 。
关键诊断方法 医生通常会结合患者的临床表现、体格检查，并借助辅助检查来确诊。常用的确诊工具包括超声心动图（评估心脏结构、功能及舒张能力）、胸部X光片（观察心脏大小和肺部充血情况）以及血液中利钠肽水平的检测 。
舒张性与收缩性心力衰竭对比
特征
舒张性心力衰竭 (常由心脏僵硬引起)
收缩性心力衰竭
主要问题
心肌僵硬，舒张期充盈不足
心肌收缩无力，泵血能力下降
射血分数
通常正常或接近正常 (HFpEF)
通常降低 (HFrEF)
常见病因
高血压、老龄化、肥厚型心肌病
心肌梗死、扩张型心肌病等
症状表现
呼吸困难、疲乏、水肿
呼吸困难、疲乏、水肿
治疗侧重
控制血压、改善舒张功能、管理液体
增强收缩力、减轻心脏负荷等
三、治疗与管理策略
基础治疗原则 治疗目标在于缓解症状、改善生活质量、延缓疾病进展。治疗方案通常需要根据具体病因制定 。如果心脏衰竭是由其他健康问题（如高血压、心律失常）引起，治疗原发病至关重要 。
常用治疗手段 标准治疗通常包括生活方式的调整（如限盐、控制体重、适度运动）和药物治疗。常用药物有利尿剂（减轻水肿）、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（改善心脏重构、降低血压）、以及β受体阻滞剂等 。适当的治疗可以改善症状 。
预后与长期管理心脏僵硬及其导致的心力衰竭是一种慢性、进行性疾病，需要长期管理和定期随访。患者教育是治疗的重要组成部分 ，帮助患者理解疾病、坚持治疗、识别病情恶化的迹象，对于改善预后非常关键。
心脏僵硬是心脏舒张功能障碍的关键病理改变，主要由高血压、老龄化等因素引发，导致心脏充盈不足并可能进展为心力衰竭，其诊断依赖于临床评估与影像学检查，治疗则聚焦于控制病因、缓解症状及长期综合管理以维持患者生活质量。
