妊娠合并急性胰腺炎需综合治疗控制急性发作，彻底根除病因需产后针对性干预。
妊娠期急性胰腺炎的治疗以缓解症状、保护母婴安全为核心，重点在于支持治疗、病因管理和预防并发症，彻底根除需根据病因（如胆道疾病、高脂血症）产后进行手术或长期药物干预。

一、急性期治疗原则

1. 支持治疗与监护

   • 禁食与胃肠减压：减少胰液分泌，缓解腹胀。
   • 静脉补液：维持水电解质平衡，每日补液量需个体化监测。
   • 营养支持：优先肠外营养，病情稳定后逐步过渡至肠内营养。

2. 药物干预

   药物类型	作用	妊娠期注意事项
   镇痛药	缓解腹痛（如哌替啶）	避免吗啡（可能致Oddi括约肌痉挛）
   胰酶抑制剂	抑制胰液分泌（如生长抑素）	权衡胎儿安全性后使用
   抗生素	预防感染（仅用于重症病例）	选择B类抗生素（如头孢类）

3. 产科协作管理

   • 胎心监护：密切监测胎儿状况，预防早产或宫内窘迫。
   • 终止妊娠指征：仅当胰腺炎危及母婴生命或病情无法控制时考虑。

二、病因治疗与根除措施

1. 胆源性胰腺炎

   • 急性期：通过内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）解除胆道梗阻。
   • 产后根除：行胆囊切除术，避免复发。

2. 高脂血症性胰腺炎

   干预阶段	措施	目标
   急性期	血浆置换快速降脂	甘油三酯降至<5.6 mmol/L
   产后长期	他汀类药物+饮食控制	血脂达标（LDL<2.6 mmol/L）

3. 其他病因管理

   • 酒精性或代谢性：戒酒、控制血糖及体重。
   • 遗传性胰腺炎：产后基因检测及预防性胰酶替代治疗。

三、预后与长期预防

• 急性期预后：轻症治愈率>90%，重症合并多器官衰竭时死亡率达20-30%。
• 复发预防：产后定期复查胰酶、影像学检查，建立健康生活方式。

妊娠合并急性胰腺炎的康复依赖于多学科协作的精准治疗，急性期控制病情可显著改善母婴结局，但彻底根除病因需在产后系统治疗并长期随访，降低复发风险。