三大核心病因
心功能不全的核心发生机制与心肌损伤、心脏负荷异常及心室充盈受限密切相关，这些因素单独或共同作用导致心脏泵血或充盈能力下降，最终引发循环障碍。
一、心肌损伤
1. 原发性心肌病变
- 疾病类型：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、病毒性心肌炎等。
- 病理机制：心肌细胞结构破坏或功能异常，直接削弱心脏收缩力。
2. 继发性心肌损伤
- 缺血性损伤：如冠心病、心肌梗死导致心肌坏死或纤维化。
- 代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能异常等引发心肌能量代谢紊乱。
| 心肌损伤类型 | 常见疾病 | 主要影响 |
|---|---|---|
| 原发性（结构异常） | 扩张型心肌病、心肌炎 | 收缩力显著下降 |
| 继发性（功能异常） | 冠心病、糖尿病性心肌病 | 心肌缺血或代谢失调 |
二、心脏负荷异常
1. 前负荷过重（容量负荷）
- 原因：心脏瓣膜反流（如二尖瓣关闭不全）、血容量增多（如慢性肾病）。
- 后果：心室腔扩大，心肌纤维过度拉伸，收缩效率降低。
2. 后负荷过重（压力负荷）
- 原因：高血压、主动脉瓣狭窄等导致射血阻力增加。
- 后果：心肌代偿性肥厚，最终发展为心肌纤维化及收缩力下降。
| 负荷类型 | 代表疾病 | 心脏代偿反应 |
|---|---|---|
| 前负荷过重 | 二尖瓣反流、贫血 | 心室扩张 |
| 后负荷过重 | 高血压、肺动脉高压 | 心室肥厚 |
三、心室充盈受限
1. 舒张功能障碍
- 常见人群：老年人、高血压及糖尿病患者。
- 机制：心肌僵硬度增加或心室松弛能力下降，导致充盈不足。
2. 外部压迫或结构异常
- 疾病类型：心包积液、缩窄性心包炎、限制型心肌病。
- 后果：心脏舒张期扩张受限，回心血量减少。
心功能不全的发生是多种病理因素共同作用的结果，早期识别并干预高血压、冠心病等基础疾病，控制心脏负荷，改善心肌代谢，可有效延缓病情进展。对于存在遗传性心肌病或慢性代谢疾病的高危人群，定期心脏评估和生活方式管理尤为关键。
