黄金急救时间4分钟
心室纤颤是导致心脏骤停的最常见原因，其抢救需争分夺秒。若未及时干预，患者脑部缺氧超过4分钟将造成不可逆损伤，生存率每分钟下降7%-10%。
一、紧急处理与生存链
识别与呼救
- 突发意识丧失、无脉搏、呼吸停止是核心表现。
- 立即拨打急救电话，启动心肺复苏（CPR），优先进行胸外按压（频率100-120次/分钟）。
电除颤
- 自动体外除颤器（AED）是唯一有效终止室颤的手段，需在3分钟内完成首次电击。
- 除颤能量选择：双向波120-200焦耳，单向波360焦耳。
| 干预措施 | 时间窗口 | 成功率（%） | 关键操作 |
|---|---|---|---|
| 立即CPR | <4分钟 | 40-60 | 持续按压，减少中断 |
| 首次电除颤 | <3分钟 | 75-90 | 快速电极片贴放，避免延误 |
| 高级生命支持 | <8分钟 | 30-50 | 药物+气管插管+循环支持 |
二、危险因素与预防
高危人群
- 冠心病（尤其心肌梗死后）、心肌病、电解质紊乱（低钾、低镁）、长QT综合征。
- 左室射血分数<35%者，5年内室颤风险增加3倍。
预防策略
- 植入式心律转复除颤器（ICD）：适用于心梗后40天仍存在左室功能不全者。
- 药物控制：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、胺碘酮可降低复发风险。
三、长期管理与预后
病因治疗
纠正心肌缺血（支架或搭桥手术）、控制心力衰竭（ARNI类药物）、调节甲状腺功能。
生活方式干预
戒烟限酒、控制血压（<130/80 mmHg）、维持血钾4.0-5.0 mmol/L。
| 预后因素 | 生存率（1年） | 干预措施 |
|---|---|---|
| 及时电除颤 | 50%-70% | 公共场所普及AED |
| 病因未控制 | <30% | 强化二级预防，定期心功能评估 |
| 合并多器官衰竭 | <10% | 多学科联合救治 |
心室纤颤的救治需依赖快速响应的急救体系与个体化长期管理。公众普及CPR培训、医疗机构优化绿色通道流程、患者坚持危险因素控制，是降低死亡率的核心策略。对于幸存者，ICD植入与心理康复同等重要，以最大限度改善生存质量。
