2-4周

小儿疱疹性角膜结膜炎需立即就医，由眼科医生确诊后制定抗病毒治疗方案，同时配合眼部护理与家庭防护措施，避免并发症。治疗核心包括抑制病毒复制、缓解炎症及预防继发感染，全程需严格遵医嘱并定期复查。

一、诊断与治疗原则

1. 临床诊断

   • 症状识别：眼红、畏光、流泪、眼睑痉挛，婴幼儿表现为哭闹拒光。
   • 检查手段：
     • 荧光素染色观察角膜溃疡形态
     • 病毒PCR检测HSV-1病原体
     • 共聚焦显微镜评估角膜深层损伤

2. 治疗方案

   • 抗病毒药物：

     药物类型	代表药物	使用方式	疗程
     局部滴眼液	阿昔洛韦	每日5-6次	2-3周
     口服制剂	伐昔洛韦	按体重剂量	1-2周
     静脉注射	更昔洛韦	重症患儿	3-5天

   • 辅助治疗：
     • 糖皮质激素（如氟米龙）控制角膜免疫反应
     • 人工泪液缓解干眼症状
     • 抗生素眼膏预防细菌感染

二、家庭护理与预防

1. 日常管理

   • 隔离措施：患儿毛巾、脸盆专用，避免接触其他儿童
   • 眼部清洁：无菌棉签蘸生理盐水清理分泌物
   • 避光防护：佩戴UV防护眼镜减少刺激

2. 复发预防

   • 长期监控：每3个月复查角膜上皮完整性
   • 诱因规避：

     高风险因素	防护建议
     紫外线暴露	户外戴宽檐帽+太阳镜
     免疫力下降	均衡营养+规律睡眠
     呼吸道感染	流感季避免人群密集场所

三、并发症应对

1. 角膜瘢痕

   • 早期干预：胶原酶抑制剂延缓瘢痕形成
   • 手术治疗：板层角膜移植适用于>50%角膜混浊

2. 继发性青光眼

   • 药物控制：β受体阻滞剂滴眼液降低眼压
   • 激光治疗：小梁成形术用于药物无效者

及时规范治疗可显著降低视力损伤风险，家长需密切观察患儿症状变化，治疗期间避免擅自停药，并建立长期随访机制确保角膜功能恢复。