正常范围
40岁孕26周4天心率90多次属于正常范围。孕妇在妊娠期间由于血容量增加、代谢加快、心脏负担加重，静息心率会比孕前有所上升，通常比非孕期增加10-20次/分钟，因此90多次/分钟的心率在孕中期是生理性变化，无需过度担心。高龄孕妇（如40岁）虽然属于高危妊娠，但只要心率在60-100次/分钟范围内，且无其他不适症状，一般都属于正常现象。
一、孕妇心率正常范围及生理变化
正常心率标准
成人静息心率正常范围为60-100次/分钟，这一标准适用于大多数健康孕妇。孕妇心率受激素水平、血容量、自主神经调节等多重因素影响，孕中晚期心率可较孕前轻度上升，但通常不会超过120次/分钟。40岁孕妇虽属高龄，但若无心血管疾病史，其心率正常范围与普通孕妇一致。孕期心率变化特点
妊娠早期，由于孕激素分泌增加，心率开始上升；孕中期（如26周左右），血容量达到高峰，心脏输出量增加，心率可能维持在80-100次/分钟；孕晚期，子宫增大压迫膈肌，心脏位置上移，心率可能进一步上升，但多数仍在正常范围内。表：不同孕周孕妇心率正常范围对比
孕周平均心率（次/分钟）常见范围（次/分钟）主要影响因素孕早期（1-12周）
75-85
70-95
孕激素上升、血容量初增
孕中期（13-28周）
85-95
80-100
血容量高峰、心脏负荷增加
孕晚期（29-40周）
90-100
85-110
子宫压迫、代谢需求进一步增加
高龄孕妇心率特点
40岁及以上孕妇因血管弹性下降、心脏储备功能减弱，心率可能比年轻孕妇略高，但只要在60-100次/分钟范围内且无心悸、胸闷等症状，仍属正常。高龄孕妇需更关注血压、血糖等指标，避免妊娠期高血压疾病或糖尿病间接影响心率。
二、影响孕妇心率的因素
生理因素
血容量增加是孕期心率上升的主要原因，妊娠中晚期血容量可比孕前增加30%-50%，心脏需加快搏动以满足全身供氧需求。基础代谢率提高、子宫增大压迫下腔静脉、情绪波动等均可导致心率暂时性加快。病理因素
贫血、甲状腺功能亢进、感染、心脏疾病等可导致心率异常。如妊娠期贫血会使心率代偿性增快（常超过100次/分钟）；甲亢则可能引起持续性心动过速。40岁孕妇需警惕妊娠期高血压或围产期心肌病，这些疾病可能伴随心率异常。表：孕妇心率异常的常见病理因素及表现
病理因素心率变化伴随症状高危人群妊娠期贫血
持续>100次/分钟
乏力、头晕、面色苍白
多胎妊娠、营养不良者
甲状腺功能亢进
持续>100次/分钟
怕热、多汗、手抖、情绪激动
有甲亢病史者
感染（如尿路感染）
突发性心率加快
发热、寒战、尿频尿痛
卫生习惯不良者
妊娠期高血压疾病
心率波动或加快
头痛、视物模糊、水肿
高龄孕妇、肥胖者
围产期心肌病
心率显著加快或减慢
胸闷、气促、夜间不能平卧
高龄、多胎妊娠史者
生活方式因素
咖啡因摄入（如浓茶、咖啡）、剧烈运动、情绪紧张、睡眠不足等均可导致心率一过性加快。孕妇应避免过度劳累，保持规律作息，减少刺激性饮食，以维持心率稳定。
三、何时需要就医及建议
异常心率警示信号
若心率持续超过100次/分钟或低于60次/分钟，并伴有心悸、胸闷、呼吸困难、头晕、晕厥等症状，需立即就医。40岁孕妇若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿，应警惕心功能不全可能。日常监测建议
孕妇可每日固定时间（如晨起静息状态）测量心率，记录并观察趋势。家用血压计或智能手表均可辅助监测。高龄孕妇建议定期产检，关注心电图、血常规、甲状腺功能等指标。医学干预指征
若确诊病理性心动过速（如甲亢、贫血），需针对原发病治疗；生理性心率加快可通过调整生活方式改善。严重心律失常或心功能不全者需心内科与产科共同管理，必要时药物治疗或住院观察。
40岁孕26周4天心率90多次多数情况下是正常的生理现象，反映了妊娠中晚期心脏为适应血容量增加和代谢需求而发生的适应性变化。孕妇应关注自身症状，避免过度焦虑，同时保持健康生活方式，定期产检，确保母婴安全。如有异常症状或心率持续偏离正常范围，应及时就医评估，以排除潜在疾病风险。
