晶体异位和脱位的治疗需根据病因、程度及患者年龄综合制定方案，多数病例可通过手术矫正，术后视力恢复率可达80%以上。

治疗原则与目标

晶体异位（位置偏移）和脱位（完全脱离囊袋）的治疗核心在于复位晶体、恢复屈光状态及预防继发并发症（如青光眼、视网膜脱离）。非手术干预仅适用于轻度症状或手术禁忌者，多数需通过显微手术实现长期稳定。

一、非手术治疗

1. 药物控制

   • 针对原发病（如炎症、外伤后反应）使用糖皮质激素滴眼液（如氟米龙）或散瞳剂（如阿托品）减轻虹膜粘连。
   • 高眼压风险者需联合降眼压药物（如β受体阻滞剂、前列腺素类）。

2. 眼镜/角膜接触镜矫正

   轻度异位且无继发病变者，可尝试硬性透气性角膜接触镜（RGP）改善视力，但长期效果有限。

二、手术治疗

1. 囊袋张力环（CTR）植入术

   • 适应症：轻中度晶状体脱位，囊膜完整者。
   • 优势：微创、保留自身晶体，避免人工晶体（IOL）植入后的光学干扰。
   • 局限性：无法纠正高度散光，长期可能因囊膜收缩再次脱位。

2. 人工晶体植入术（IOL）

   • 悬吊式IOL：适用于囊膜缺损者，通过缝线或巩膜隧道固定IOL于睫状沟或巩膜表面。
     • 优点：视力矫正彻底，减少二次手术概率。
     • 风险：缝线相关感染、IOL移位。
   • 虹膜固定IOL：针对无晶状体眼，将IOL直接固定于虹膜，但可能引发虹膜萎缩。

3. 囊袋内固定技术

   利用囊袋折叠技术或前段玻璃体切割术修复囊膜完整性，再植入IOL，适用于先天性脱位（如马凡综合征）。

三、特殊人群处理

1. 儿童患者

   • 优先选择可调节IOL或前房型IOL，因眼球仍在发育，需预留二次手术空间。
   • 定期监测眼轴增长及IOL稳定性，必要时调整度数。

2. 合并其他眼病

   • 青光眼：术前需控制眼压，联合小梁切除术或房水引流阀植入。
   • 视网膜脱离：先行硅胶垫压或巩膜扣带术，再处理晶体问题。

四、术后管理

• 抗炎治疗：术后持续使用糖皮质激素滴眼液（如地塞米松）4-6周，预防纤维增生。
• 定期随访：每3个月检查IOL位置、眼压及视网膜状况，至少持续2年。

综上，晶体异位/脱位的治疗需个体化评估，手术方式的选择直接影响预后。早期干预可显著降低并发症风险，而复杂病例需多学科协作（如眼科、遗传科）以优化长期视觉功能。