豹纹状眼底通常提示视网膜血管异常，需结合病因治疗，多数患者通过规范干预可延缓进展。
豹纹状眼底是视网膜后极部呈现放射状白色条纹的体征，常见于高血压、糖尿病等全身性疾病导致的视网膜病变。其本质是视网膜血管硬化或缺血引起的脉络膜暴露。治疗需针对原发病控制及眼部并发症管理，早期干预可显著改善预后。
一、病因导向治疗
高血压相关性病变
- 血压控制：目标收缩压＜140mmHg（合并蛋白尿者＜130mmHg），首选ACEI/ARB类药物。
- 生活方式干预：低盐饮食（每日＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）。
糖尿病视网膜病变
- 血糖管理：空腹血糖＜7.0mmol/L，HbA1c＜7%。
- 靶向治疗：玻璃体腔注射抗VEGF药物（如雷珠单抗），每4-8周一次，疗程需个体化评估。
其他系统性疾病
- 肾功能不全：限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d），定期监测血肌酐及尿蛋白。
- 自身免疫病：糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环孢素），需严格评估感染风险。
二、眼科专科治疗
激光光凝术
- 适应证：黄斑水肿、新生血管形成。
- 方案选择：全视网膜光凝（PRP）用于广泛缺血，局部格栅光凝针对局灶性病变。
抗VEGF药物治疗
- 作用机制：抑制新生血管生成，减轻黄斑水肿。
- 疗效对比：
药物类型 作用持续时间 注射频率 常见副作用 雷珠单抗 4-6 周 每月 1次 眼内炎（＜1%） 贝伐单抗 6-8 周 每 2月 1次 视网膜血管阻塞风险
手术治疗
- 玻璃体切除术：适用于玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离。
- 联合治疗：术前术后配合抗VEGF药物可提升解剖复位率至85%-90%。
三、随访与监测
定期检查
- 频率：稳定期每3-6个月，活动期每1-2个月。
- 关键指标：眼底荧光血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）。
预警信号
- 视力骤降：提示视网膜缺血加重或黄斑水肿恶化。
- 眼前黑影飘动：可能为玻璃体出血或视网膜脱离前兆。
：豹纹状眼底的管理需多学科协作，以控制原发病为核心，结合精准眼科治疗。患者需严格遵循医嘱，通过规范监测及时调整治疗方案，多数病例可维持现有视力并预防严重并发症。
