化学性眼外伤急救需在30秒内启动冲洗程序，黄金处理时间为15分钟内。
化学性眼外伤需立即采取紧急冲洗、就医评估及后续护理，避免强酸、强碱等腐蚀性物质残留导致不可逆损伤。以下是系统性应对方案：
一、现场急救处理
立即冲洗
- 冲洗液选择：优先使用清洁流动水（自来水、生理盐水），避免使用酒精或油性物质。
- 冲洗方式：翻开眼睑，持续冲洗至少15分钟，确保眼球表面及结膜囊内无残留物。
- 注意事项：若为生石灰等固体颗粒，需先去除颗粒再冲洗，防止摩擦加重损伤。
护送就医
- 冲洗后用干净纱布覆盖双眼，避免按压眼球。
- 即刻前往眼科急诊，途中避免揉搓或自行涂抹药物。
二、医疗干预措施
急诊评估与检查
- 初步检查：裂隙灯显微镜观察角膜、结膜损伤程度，测量眼压及视力。
- 特殊检测：必要时进行荧光素染色、共聚焦显微镜或OCT检查，评估深层组织损伤。
针对性治疗
- 中和剂使用：仅限专业医生操作，如氢氧化钠灼伤可用稀醋酸中和（pH中和法）。
- 药物治疗：抗生素滴眼液预防感染，糖皮质激素类药物控制炎症（需严格评估适应症）。
- 手术干预：严重角膜溃疡或穿孔需行羊膜移植、板层角膜移植等手术。
三、术后护理与预后
用药管理
- 抗生素：如左氧氟沙星滴眼液，每日4次，持续7-14天。
- 人工泪液：缓解干眼症状，促进上皮修复。
随访监测
- 复查频率：术后1周、1个月、3个月定期检查视力、角膜愈合情况。
- 并发症预警：警惕继发青光眼、白内障或瘢痕性睑球粘连，及时处理。
| 对比项 | 酸性物质损伤 | 碱性物质损伤 |
|---|---|---|
| 渗透性 | 较慢，损伤深度有限 | 快速渗透，可深达巩膜 |
| 典型致伤物 | 盐酸、硫酸 | 氢氧化钠、氨水 |
| 组织反应 | 形成凝固性坏死，相对局限 | 引发皂化反应，破坏脂质膜 |
| 预后风险 | 角膜瘢痕 | 更易引发全层穿孔或失明 |
化学性眼外伤的预后取决于损伤程度与救治时效，及时规范的冲洗可显著降低致盲风险。患者需严格遵医嘱完成全程治疗，并长期关注视力变化及眼部结构稳定性。日常防护中应强化化学物质操作规范，佩戴护目镜等防护装备，从源头减少事故发生。
