不正常，需立即就医。
怀孕20周时，胎儿心率为91次/分远低于医学界定的正常范围，这通常被视为胎儿窘迫或宫内缺氧的警示信号，需要孕妇立即寻求专业医疗评估和干预，以确保胎儿安全。正常胎心音应在110～160次/分之间 ，或120-160次/分 ，持续低于100次/分通常表示胎儿宫内缺氧 。若胎心率持续10分钟以上低于110次/分，即表明异常 。
一、 胎儿心率基础知识与正常范围
定义与监测意义：胎心率是指每分钟胎儿心脏搏动的次数，是评估胎儿在子宫内健康状况和是否存在缺氧风险的关键指标 。其数值并非固定不变，会受到胎儿睡眠与活动状态、孕妇情绪、药物使用及妊娠周数等多种因素影响 。
标准正常值范围：医学上普遍接受的正常胎心率范围是每分钟110至160次 。部分资料也采用120至160次/分作为标准 。无论采用哪个具体数值下限，91次/分都显著低于此范围。
孕周变化趋势：随着妊娠周数增加，胎心率有逐渐下降的趋势。例如，在怀孕20周前平均约为162次/分钟，而在怀孕21~30周平均约为147次/分钟 。但这只是平均值，个体仍需在正常范围内波动。
孕周阶段
平均胎心率 (次/分)
正常参考范围 (次/分)
备注
怀孕20周前
约 162
110 - 160
心率相对较高
怀孕20周
-
110 - 160
91远低于此范围
怀孕21~30周
约 147
110 - 160
心率开始缓慢下降
怀孕31~40周
进一步下降
110 - 160
接近足月，心率趋于稳定
二、 心率91次/分的潜在风险与应对
- 临床警示意义：胎心率持续低于100次/分，或持续10分钟以上低于110次/分，通常被解读为胎儿宫内缺氧的明确信号 ，提示胎儿可能处于危险状态，需要紧急处理。
- 可能诱因分析：导致胎心率过缓的原因多样，可能包括脐带受压、胎盘功能异常、孕妇患有某些疾病（如发热、甲状腺功能低下）、胎儿心脏自身问题或受到某些药物影响等。需要专业医生进行鉴别诊断。
- 紧急处理措施：一旦发现胎心率为91次/分，孕妇应立即联系医生或前往医院急诊。医生会通过胎心监护、B超等检查手段评估胎儿状况，并根据具体情况采取吸氧、改变孕妇体位、静脉输液或必要时提前终止妊娠等措施。
三、 孕期胎心监测与日常注意事项
- 常规监测时间点：对于无合并症的孕妇，通常从怀孕第37周开始每周进行一次胎心监护；若有合并症或并发症，可能从第28-30周开始 。但在任何时间点发现胎心异常，都应随时就医。
- 家庭监测与观察：虽然家用胎心仪可以提供一定参考，但其准确性可能受限，且解读需要专业知识。孕妇更应关注胎动情况，胎动异常（如突然减少或消失）往往与胎心异常相伴，是重要的危险信号 。
- 保持沟通与记录：孕妇应按时进行产检，向医生如实反映任何不适或异常感觉。记录胎动次数和模式有助于医生判断胎儿健康状况。
怀孕20周发现胎儿心率仅为91次/分是一个需要高度警惕的严重情况，它超出了正常胎心率的安全阈值，强烈提示可能存在胎儿宫内缺氧或其他健康风险，孕妇必须摒弃任何侥幸心理，即刻寻求专业医疗帮助，通过全面的医学检查来明确原因并采取最及时有效的干预措施，这是保障胎儿生命安全的关键一步。
