需根据具体原因评估决定

孕22周胎心100次/分钟属于胎儿心动过缓，是否继续妊娠需根据具体病因、严重程度及胎儿整体情况进行综合评估。正常胎心率为110-160次/分钟，胎心100次/分钟已低于正常范围，可能提示胎儿存在宫内缺氧、先天性心脏结构异常或传导系统问题，需立即就医进行详细检查，包括胎儿超声心动图、胎心监护及母体相关检查，明确原因后再制定个体化处理方案。

一、胎儿心动过缓的定义与分类

1. 胎儿心动过缓的定义 胎儿心动过缓是指胎心率低于110次/分钟且持续时间超过10分钟。根据严重程度可分为轻度（100-109次/分钟）和重度（<100次/分钟）。孕22周胎心100次/分钟属于重度胎儿心动过缓，需引起高度重视。

2. 胎儿心动过缓的分类 胎儿心动过缓根据发生机制可分为以下几种类型：

   类型	心率特点	常见原因	预后
   窦性心动过缓	90-110次/分钟	胎儿睡眠、母体低体温、药物影响	多良好，一过性
   房室传导阻滞	心房率正常，心室率减慢	母体自身免疫性疾病、先天性心脏病	取决于阻滞程度
   长QT综合征	心率不规则，可伴心动过缓	遗传因素、离子通道异常	需密切监测，风险较高
   房性早搏未下传	心率不规则，可见漏搏	胎儿心脏发育不成熟	多为一过性，预后良好

二、胎儿心动过缓的常见原因

1. 胎儿因素 胎儿心脏结构异常是导致持续性心动过缓的重要原因，包括先天性心脏病、心肌病变等。胎儿宫内窘迫、脐带受压或绕颈等情况也可引起一过性胎心减慢。胎儿宫内感染、代谢异常或染色体异常也可能导致心动过缓。

2. 母体因素 母体自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）产生的抗体可通过胎盘影响胎儿心脏传导系统，导致房室传导阻滞。母体接受硫酸镁治疗、患有甲状腺功能减退或处于病理性低体温状态时，也可能引起胎儿心动过缓。

3. 其他因素 胎盘功能异常、羊水过少或多胎妊娠等情况也可能影响胎儿心率。某些药物影响（如β受体阻滞剂）或母体缺氧状态也可导致胎儿心动过缓。

三、胎儿心动过缓的诊断与处理

1. 诊断方法 诊断胎儿心动过缓需结合多种检查方法：

   检查方法	检查内容	优势	局限性
   胎心监护	心率变化、变异情况	操作简便，可重复	受胎儿睡眠状态影响
   胎儿超声心动图	心脏结构、功能、节律	全面评估心脏情况	操作复杂，需专业人员
   多普勒超声	脐动脉血流、大脑中动脉血流	评估胎儿宫内状况	间接反映胎儿情况
   母体血清学检查	抗SSA/Ro、抗SSB/La抗体等	筛查免疫相关因素	特异性有限

2. 处理原则 发现胎心100次/分钟时，应立即采取以下措施：

   • 改变孕妇体位，左侧卧位可改善胎盘血流
   • 给予孕妇吸氧，提高胎儿血氧供应
   • 停止可能影响胎心的药物
   • 进行详细检查，明确病因
   • 针对病因治疗，如免疫相关心动过缓可能需要母体使用激素

3. 治疗方案 根据不同原因采取相应治疗措施：

   • 一过性心动过缓：密切观察，通常无需特殊处理
   • 免疫相关房室传导阻滞：可能需要母体使用糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗
   • 先天性心脏病：根据具体类型和严重程度，可能需要胎儿干预或出生后手术治疗
   • 胎儿宫内窘迫：改善胎盘功能，必要时考虑提前终止妊娠

四、胎儿心动过缓的预后评估

1. 预后影响因素 胎儿心动过缓的预后受多种因素影响：

   影响因素	良好预后特征	不良预后特征
   心动过缓类型	窦性心动过缓、一过性	完全性房室传导阻滞、持续性
   病因	生理性、药物影响	先天性心脏病、免疫性疾病
   胎儿状况	无水肿、生长正常	胎儿水肿、生长受限
   治疗反应	对治疗反应良好	对治疗无反应或病情进展

2. 不同类型心动过缓的预后 窦性心动过缓的胎儿预后相对较好，尤其是短暂发作、无其他异常的情况。房室传导阻滞的预后取决于阻滞程度，Ⅰ度和Ⅱ度阻滞预后较好，而完全性房室传导阻滞预后较差，尤其是合并心脏结构异常或胎儿水肿时。长QT综合征相关的心动过缓需要密切监测，有发生胎儿猝死的风险。

孕22周胎心100次/分钟属于胎儿心动过缓，需立即就医进行全面评估，明确病因后制定个体化治疗方案。多数情况下，经过及时诊断和适当治疗，胎儿预后良好，但严重心脏结构异常或完全性房室传导阻滞可能影响胎儿生存质量和远期发育，需在专业医生指导下决定是否继续妊娠。