胎心率174次/分在怀孕八个多月时属于偏高范围，需引起重视，但并非绝对意味着有危险，应结合胎儿活动、孕妇状况及后续监测综合评估。
怀孕八个多月（约32周以上）的胎儿，其正常胎心率范围通常为每分钟120至160次 。胎心率174次/分高于此标准上限，提示可能存在胎儿心动过速 。虽然胎动时胎心率可能出现短暂加速并达到170次/分或更高，这属于生理性反应 ，但持续性的胎心率超过160次/分则被认为是异常的 ，可能与胎儿缺氧、母体因素（如发热、甲状腺功能亢进）、感染、贫血或脐带受压等情况有关 。单次检测出174次/分需要进一步观察和复查，以排除潜在风险。
一、胎心率正常范围与变化规律
- 孕期胎心率动态变化：胎儿胎心率并非恒定不变，会随孕周发展呈现特定趋势。孕早期（如8周左右），胎心率可高达160-180次/分，这是正常的生理现象 。随着妊娠进展，胎心率会逐渐下降，在孕中期（约20周前）平均约为162次/分 。进入孕晚期（28周后），尤其是八个多月时，胎心率应稳定在120-160次/分钟的范围内 。
- 生理性与病理性波动：胎心率存在生理性波动。当胎儿活跃、胎动频繁时，交感神经兴奋，胎心率可短暂升高，甚至达到170-180次/分，这种加速通常是良性的 。如果在胎儿安静状态下，胎心率持续维持在174次/分，则不符合正常范围，更倾向于病理性心动过速 。
- 影响胎心率的因素对比：
影响因素类别
具体原因
对胎心率的影响
是否常见于孕晚期
生理性
胎儿胎动
暂时性加速，可达170+次/分
是，但为瞬时
生理性
母体运动、情绪激动
可能轻微升高
是
生理性
孕妇体温升高（如发烧）
可导致胎心率加快
是
病理性
胎儿缺氧
持续性心动过速是重要警示信号
是
病理性
胎儿感染
可引发心动过速
较少见
病理性
母体甲状腺功能亢进
可通过胎盘影响胎儿心率
较少见
病理性
脐带绕颈/受压
可导致胎心率异常，包括过快或过慢
是
二、胎心率174次/分的临床意义与应对
- 需要警惕的危险信号：持续性的胎心率174次/分，尤其是在胎儿无明显胎动时测得，是胎儿宫内窘迫的一个重要预警指标 。它可能表明胎儿正经历缺氧或应激状态，需要立即评估 。若不及时处理，可能对胎儿健康构成威胁。
- 必要的医疗干预措施：发现胎心率持续偏高，不应忽视。首要步骤是进行复查，确认结果的准确性。医生通常会建议孕妇吸氧，并密切监测胎心率的变化 。如果吸氧后胎心率仍持续高于160次/分，或伴有其他异常（如胎动减少），则需住院进行更全面的评估，如胎心监护（NST）、B超检查等，以判断胎儿安危，必要时需考虑提前终止妊娠 。
- 家庭自我监测要点：孕妇应每日注意并记录胎动情况。若感觉胎动明显减少、增多或异常剧烈，应立即就医。即使在家自行监测胎心率，也应了解正常范围，并将异常读数及时告知医生，切勿自行诊断或延误就诊。
