110-160次/分钟
孕28周时胎心率144次/分钟处于正常范围内，属于胎儿健康的生理表现。此时胎儿心脏功能已趋于稳定，心率会随胎动、睡眠周期等出现生理性波动，144次/分钟的数值符合医学标准，无需过度担忧。
一、胎心率的正常范围与生理特点
1. 孕28周胎心率的标准区间
孕28周属于孕中期向孕晚期过渡阶段，胎心率正常范围为110-160次/分钟。此阶段胎儿自主神经系统发育完善，心率波动具有规律性，通常每分钟内会出现3-6次波动，幅度在6-25次/分钟之间，这种基线变异是胎儿储备能力良好的标志。
2. 胎心率的孕期变化规律
不同孕周的胎心率存在动态调整，具体如下表所示：
| 孕期阶段 | 正常胎心率范围（次/分钟） | 关键特征 |
|---|---|---|
| 孕早期（1-12周） | 80-180 | 胚胎发育初期，心率波动大，9-12周可达140-170次/分钟 |
| 孕中期（13-28周） | 110-160 | 心率趋于稳定，基线变异6-25次/分钟，胎动时可短暂加速 |
| 孕晚期（29-40周） | 110-160 | 胎动时加速≥15次/分钟（持续15秒），可能出现与宫缩相关的生理性减速 |
3. 144次/分钟的临床意义
144次/分钟的胎心率处于正常区间中段，表明胎儿心脏传导系统功能正常，胎盘血流灌注良好。若监测时胎儿处于清醒或活动状态，心率可能略高于静息期，此类波动均属生理现象，无需特殊干预。
二、胎心率异常的识别与处理
1. 异常胎心率的判断标准
- 胎心过速：持续＞160次/分钟，可能与母体发热、贫血、甲状腺功能亢进或胎儿宫内感染相关；
- 胎心过缓：持续＜110次/分钟，需警惕胎儿窘迫、先天性心脏传导阻滞或脐带受压；
- 基线变异消失：心率波动＜6次/分钟，提示胎儿储备能力下降，可能存在缺氧风险。
2. 常见异常原因与应对措施
| 异常类型 | 可能原因 | 建议处理方式 |
|---|---|---|
| 一过性胎心过速 | 胎儿活动、母体情绪激动 | 休息后复查，观察心率是否恢复正常 |
| 持续性胎心过速 | 母体感染、贫血 | 及时就医，检查血常规、C反应蛋白，必要时吸氧或药物治疗 |
| 胎心过缓 | 脐带绕颈、胎盘功能减退 | 立即进行电子胎心监护，结合胎动计数和B超评估胎儿宫内状态 |
| 基线变异减少 | 胎儿睡眠周期、缺氧 | 刺激胎儿（如轻拍腹部）后复查，持续异常需住院观察 |
3. 家庭监测与就医指征
孕妇可通过多普勒胎心仪居家监测胎心率，建议每日固定时间（如早、中、晚）各记录1次，同时搭配胎动计数（每2小时≥10次）。若出现以下情况，需立即就医：
- 胎心率持续＞160次/分钟或＜110次/分钟（休息后无改善）；
- 胎动突然减少或消失；
- 胎心监护显示晚期减速或正弦波型心率。
三、孕期胎心监护的注意事项
1. 监测方法与频率
- 医院检查：孕28周后每2-4周进行1次电子胎心监护，高危孕妇（如妊娠期高血压、糖尿病）需每周监测；
- 居家监测：使用经认证的家用胎心仪，避免过度依赖，结果异常需以医院检查为准；
- 生物物理评分：结合超声观察胎儿呼吸运动、肌张力等指标，提高评估准确性。
2. 改善胎心稳定性的生活建议
- 体位调整：保持左侧卧位休息，避免长时间仰卧位导致子宫压迫血管，影响胎盘血流；
- 饮食管理：摄入富含铁（如牛肉、菠菜）和蛋白质的食物，预防母体贫血；
- 适度运动：进行孕妇瑜伽、散步等低强度活动，促进血液循环，避免久坐或剧烈运动。
3. 特殊人群的强化监护
- 高危妊娠：妊娠期高血压、胎盘前置、胎儿生长受限等孕妇，需增加胎心监护频率，必要时进行远程胎监；
- 合并症管理：甲状腺功能异常或心脏病孕妇，需在专科医生指导下调整用药，避免药物对胎心率的影响。
孕28周胎心率144次/分钟属于正常生理范围，反映胎儿心脏功能良好。孕妇应定期产检，结合胎动和胎心监护综合评估胎儿状态，保持健康生活方式，避免过度焦虑。若出现心率异常或胎动异常，需及时就医，通过专业检查排除潜在风险，确保母婴安全。
