117次/分
怀孕第36周胎心率为117次/分属于正常范围，该数值位于胎儿胎心率的生理区间内，通常无需过度担忧，但需结合胎动、胎心监护图形及孕妇整体状况进行综合评估 。
一、胎心率正常范围与临床标准
- 胎心率基线定义：胎心率基线是指在无宫缩或胎动影响下，持续观察10分钟以上所测得的平均心率，其正常范围被广泛接受为110-160次/分 。部分机构或文献可能将正常范围上限扩展至170次/分，但110-160次/分仍是核心判断标准 。当胎心率持续低于110次/分或高于160次/分超过10分钟时，则被定义为心动过缓或心动过速，需要引起重视 。
- 孕周影响：胎儿心率会随孕周变化。妊娠早期交感神经占优势，胎心率基线可高达180次/分；随着孕周增加，副交感神经逐渐占主导，胎心率基线会自然下降，到孕晚期（包括36周）稳定在110-160次/分的范围内 。36周时117次/分符合此阶段的生理预期 。
- 正常变异：健康的胎儿心率并非恒定不变，存在正常的短期波动，称为“胎心率变异”。这种变异是胎儿神经系统发育良好、对环境变化有反应能力的表现。即使基线在正常范围内，若完全缺乏变异，也可能提示潜在风险。相反，117次/分的基线如果伴有良好的变异，则更显正常 。
二、影响胎心率的因素与异常信号识别
- 生理性波动：胎心率会因胎儿活动状态（活跃时升高，睡眠时降低）、孕妇情绪、体位、饮食以及测量时的短暂干扰而出现一过性变化。117次/分若为单次或短时测量值，且后续复查结果稳定，通常属生理性波动，不必紧张 。
- 病理性减速类型：胎心监护中识别特定类型的减速至关重要。
- 早期减速：通常由胎头受压引起，表现为宫缩开始时胎心率减慢，减速最低点与宫缩高峰同步，减速后迅速恢复，多为良性，不表示胎儿缺氧 。
- 晚期减速：表现为宫缩高峰后才出现胎心率减慢，恢复缓慢，常提示胎盘功能不良或胎儿缺氧，需密切监测 。
- 变异减速：形态不规则，常呈“V”形或“U”形，多与脐带受压有关，严重或频繁的变异减速也需警惕 。
- 持续性心动过缓：若胎心率持续低于110-120次/分（不同标准略有差异），特别是持续时间较长，需考虑病理性原因，如窦性心动过缓、房室传导阻滞或长QT综合征等 。此时117次/分远未达到此阈值。
三、胎心监护的综合评估与应对建议
- 动态监测的重要性：单次胎心率读数（如117次/分）仅是瞬时数据。医生更关注的是连续20-40分钟的胎心监护图（CTG），评估基线、变异、加速和减速的整体模式，而非孤立数值 。
- 结合胎动情况：孕妇自我监测胎动是简便有效的手段。若胎动规律、有力，结合胎心率117次/分这一正常数值，通常表明胎儿状况良好。反之，若胎动明显减少或消失，即使胎心率在正常范围，也应立即就医 。
- 医疗干预原则：若胎心监护显示基线117次/分，变异良好，无晚期减速或变异减速，且胎动正常，则无需特殊处理，按医嘱定期产检即可。若发现任何异常图形（如持续减速、变异消失、胎心过速）或孕妇感觉不适，应及时就诊，由专业人员进行综合分析，必要时采取进一步检查或干预措施 。
怀孕第36周胎心率为117次/分本身是正常的生理现象，它处于国际公认的胎心率安全范围内，并符合孕晚期的生理特点。现代产科强调的是全面、动态的评估，而非单一数值的绝对化解读。孕妇应理解胎心率会受多种因素影响而自然波动，关键在于结合胎动感知、连续胎心监护图形以及专业医生的综合判断来确保胎儿安危，切勿仅凭一次读数自行焦虑或放松警惕。
