不正常
孕 15 周 4 天，胎心率正常范围一般在 110-160 次 / 分，98 次 / 分低于此正常范围，可能提示胎儿存在异常情况，需要进一步检查评估。
一、正常胎心率范围与孕周的关系
不同孕周，胎心率存在动态变化，具体如下表：
| 孕周 | 正常胎心率范围（次 / 分钟） | 特点 |
|---|---|---|
| 孕 6-7 周 | 100-115 | 早期较高 |
| 孕 7-8 周 | 120-160 | 逐渐稳定 |
| 孕 9-14 周 | 140-180 | 活跃期波动 |
| 孕 15-20 周 | 110-160 | 平均 147，此阶段胎儿心脏发育相对稳定，胎心率波动较小 |
| 孕 21-30 周 | 110-160 | 平均 147 |
| 孕 31-40 周 | 110-160 | 平均 139 |
孕 15 周 4 天属于孕中期前段，正常情况下胎心率应稳定在 110-160 次 / 分区间。
二、胎心率偏低可能的原因
1. 药物因素
一些药物的使用会导致胎儿心率下降，如普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等。这些药物通过母体血液循环进入胎盘，进而影响胎儿心脏功能，导致胎心率降低。
2. 脐带因素
脐带受压是导致胎心率下降较为常见的原因。当脐带发生扭转、打结或缠绕胎儿身体等情况时，脐带内的血管受到压迫，使得胎儿与母体之间的血液循环受阻，胎儿供血、供氧不足，从而引起胎心率降低。例如脐带绕颈时，随着胎儿的活动，脐带可能对颈部产生不同程度的压迫，影响胎儿血供。
3. 胎盘因素
胎盘早剥时，胎盘从子宫壁分离，胎盘的血液灌注减少，胎儿无法获得足够的氧气和营养物质，会出现胎心率下降。过期妊娠时胎盘功能逐渐减退，也可能导致胎儿缺氧，引起胎心率降低。
4. 胎儿心脏发育异常
胎儿如果存在先天性心脏畸形，导致心脏传导阻滞等问题，可使心脏跳动节律异常，表现为胎心率偏低。
5. 母体因素
妊娠期高血压疾病会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧，胎心率下降。产程延长时，胎儿在宫内长时间受到宫缩压力等影响，也可能出现胎心率降低的情况。
三、胎心率偏低的危害
胎心率下降往往与胎儿缺氧有关。如果胎儿长时间处于缺氧状态，严重时会发生胎儿窘迫。胎儿窘迫若得不到及时纠正，可能进一步发展为死胎或死产，对胎儿的生命安全造成极大威胁。
四、发现胎心率偏低后的应对措施
1. 及时就医
一旦发现胎心率持续低于 110 次 / 分，应立即前往医院就诊，必要时可到急诊科就诊。医生会进行详细问诊，了解孕妇近期的身体状况、用药情况、胎动变化等信息。
2. 相关检查
- 电子胎心监护：医生会通过电子胎心监护仪连续记录胎心率的动态变化，观察胎心率的基线、变异情况以及是否存在周期性变化，如宫缩时的胎心率变化等，以更全面地评估胎儿在宫内的状态。
- 超声检查：一方面检查胎儿脐动脉和大脑中动脉、孕妇子宫动脉等，了解胎儿和胎盘的血流灌注情况；另一方面检查胎儿心脏结构有无异常，判断是否存在先天性心脏病等导致胎心率异常的原因。
- 无应激试验（NST）：通过监测胎儿在无宫缩、无外界刺激情况下的胎心率变化，了解胎儿的宫内储备能力。若 NST 结果异常，提示胎儿缺氧程度较重。
- 胎儿血气分析：在某些情况下，如高度怀疑胎儿缺氧酸中毒时，可能会采集胎儿头皮血进行血气分析，了解胎儿是否存在酸中毒的情况，为临床决策提供依据。
3. 治疗措施
医生会根据胎心率下降发生在分娩过程中还是产前，以及不同病因，给予不同的治疗方案：
- 产前胎心减速：医生会综合考虑孕周、胎儿成熟度、胎儿缺氧程度、胎儿有无心脏疾病以及妊娠合并症等因素。若孕周较小，胎儿尚未成熟，可能会采取期待疗法，如孕妇吸氧、改变体位（如左侧卧位，以增加胎盘供血）、密切监测胎儿情况等；若胎儿缺氧严重，且孕周已较大，胎儿基本成熟，可能会及时终止妊娠，以保障胎儿安全。
- 产时胎心减速：医生会采取改变孕妇体位、吸氧、抑制宫缩等方式纠正胎儿缺氧。迅速做好尽快终止妊娠的准备，根据具体情况选择阴道助产或紧急剖宫产。
孕 15 周 4 天胎心率 98 次 / 分不正常，需引起重视。孕妇应及时就医，配合医生进行全面检查和评估，以明确原因，并采取相应的治疗措施，保障胎儿的健康和安全。在孕期，孕妇要按照医生要求按时产检，以便及时发现胎儿的异常情况。
