1-3年

尘肺病的临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难四大核心症状，早期常无明显自觉症状或仅有轻微不适，随病程进展逐渐加重，并可能伴随喘息、咯血及全身性消耗表现，其体征与影像学改变具有特征性但非特异性，需结合职业暴露史综合判断 。

一、症状演变过程

1. 早期阶段（通常接触粉尘后1-3年） 此期患者多无明显症状或仅感轻微不适，咳嗽和咳痰不典型，活动后可能出现轻度气短或胸部闷胀感，部分患者完全无症状，常在职业健康检查中被发现 。肺功能检查通常无显著异常 。
2. 中期阶段（接触粉尘后5-10年） 随着肺部纤维化进展，症状趋于明显和持续。咳嗽、咳痰频率和量增加，常因合并慢性支气管炎而加重 。呼吸困难由活动后发展至日常活动即感气促，胸痛性质多样，可为隐痛、胀痛或针刺样痛，且部位不固定 。乏力、易疲劳、食欲减退等全身症状开始出现 。
3. 晚期阶段（接触粉尘后10年以上） 病情进入严重阶段，呼吸困难在静息状态下亦明显，甚至导致严重呼吸衰竭 。胸痛加剧，咳痰量增多，痰液可能黏稠，偶见咯血，后者常提示合并肺结核或其他严重感染 。可出现肺源性心脏病（肺心病）的表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等 。全身性消耗症状显著，包括进行性消瘦、失眠、无食欲 。

二、体征与辅助检查表现

1. 肺部听诊特征 尘肺病患者的肺部听诊可发现多种异常音。早期可能仅表现为呼吸音增粗或减弱 。随病情进展，可闻及干性啰音、湿性啰音，晚期或合并感染时，可出现爆裂音（Velcro啰音），提示肺间质纤维化 。当并发肺心病时，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进是重要体征 。
2. 影像学特征对比 尘肺病的影像学表现是诊断的关键依据，不同分期和粉尘类型有其特点。

尘肺病的影像学改变虽具一定特征性，但不具有特异性，需与其他弥漫性肺疾病相鉴别 。诊断必须建立在明确的职业性粉尘接触史基础上 。