正常。

怀孕第 21 周时，胎儿心率 130 次 / 分左右处于正常范围。胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标，其正常范围通常在 110-160 次 / 分。以下从几个方面详细介绍：

一、胎心率的正常范围及孕期变化

1. 总体正常范围：整个孕期，胎儿的正常胎心率一般维持在 110-160 次 / 分。这是胎儿心脏在宫内正常活动状态的体现，由胎儿神经系统、心血管系统及宫内环境共同调节。
2. 孕期不同阶段变化：
   • 孕早期（12 周前）：胎儿心脏结构初步形成，神经系统调节功能尚不完善，胎心搏动较快，可达 160-180 次 / 分 。
   • 孕中期（13-28 周）：随着胎儿发育，心脏传导系统逐渐成熟，神经调节功能增强，胎心率稳定在 110-160 次 / 分。怀孕 21 周正处于此阶段，130 次 / 分左右的胎心率表明胎儿状态平稳。
   • 孕晚期（29 周后）：胎心率可能会轻微减缓，但仍需维持在 110-150 次 / 分 。

二、影响胎心率的因素

1. 胎儿自身状态：
   • 胎动：胎动活跃时，胎儿代谢增加，交感神经兴奋，胎心率会短暂上升 20-30 次 / 分，这属于正常生理反应 。例如，胎儿在子宫内伸手、踢腿等动作时，胎心率可能会有所升高，随后恢复正常。
   • 睡眠：胎儿处于睡眠期时，代谢率降低，迷走神经张力增强，胎心率可能降至 110-120 次 / 分，且这种情况持续一般不超过 40 分钟 。
2. 母体因素：
   • 身体状况：孕妇发烧时，体温升高会使胎儿代谢加快，胎心常会超过 160 次 / 分；孕妇甲状腺功能亢进，本身心率较快，胎儿心率也常常超过 160 次 / 分 。相反，如果孕妇存在严重贫血等情况，可能影响胎儿供氧，导致胎心率异常。
   • 情绪与活动：孕妇情绪激动、剧烈活动后，体内激素水平改变，也可能引起胎儿心率暂时波动 。
   • 药物影响：部分药物如用于治疗早产的利托君、普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等，会影响胎儿心率 。
3. 外界环境：音乐刺激、妊娠中晚期子宫不规则收缩等外界因素也可能使胎心率加快 。

三、胎心率异常情况及意义

1. 胎心率持续高于 160 次 / 分：可能提示胎儿存在宫内缺氧、窘迫，或胎儿合并严重心血管畸形、心律失常（如室性心动过速、房性心动过速、房扑等）、宫内感染、贫血等 。母体方面，感染性疾病、甲状腺功能亢进、贫血等也可能导致胎儿心率升高 。
2. 胎心率持续低于 110 次 / 分：可能与过期妊娠、脐带受压、胎盘早剥、胎儿心脏畸形导致的传导阻滞、妊娠期高血压疾病、产程延长等情况有关 。

怀孕第 21 周胎儿心率 130 次 / 分左右处于正常范围，但需注意，胎心率会受多种因素影响而波动。孕妇应定期产检，综合其他检查指标及自身身体状况，全面评估胎儿健康。若发现胎心率持续异常，需及时就医，以便明确原因并采取相应措施。