孕31周5天胎心179次/分钟属于轻度心动过速范围，需结合临床情况综合评估。

在妊娠晚期，胎心正常范围通常为110-160次/分钟，179次/分钟已超出常规上限，但单次测量结果需结合胎动、宫缩、孕妇状态等多因素分析，可能提示胎儿缺氧、感染或孕妇发热等情况，但也可能是胎儿活动期的生理性波动。

一、胎心率的生理与病理意义

1. 胎心率的正常波动范围
   胎儿心率受自主神经系统调节，随孕周增加呈现动态变化。孕中期后，胎心基线逐渐稳定，但仍存在睡眠-觉醒周期导致的自然波动。

   孕周阶段	胎心正常范围(次/分钟)	特点
   孕早期(10-12周)	150-180	心率较快，波动大
   孕中期(20-28周)	120-160	逐渐稳定
   孕晚期(≥28周)	110-160	基线稳定，变异减少

2. 179次/分钟的潜在原因

   • 生理性因素：胎儿活动、孕妇情绪激动、体位改变等可短暂升高胎心。
   • 病理性因素：胎儿窘迫、脐带绕颈、羊水过少、孕妇甲状腺功能亢进或感染（如绒毛膜羊膜炎）可能导致持续性胎心过速。

3. 需紧急就医的警示信号
   若胎心持续≥180次/分钟超过10分钟，或伴随胎动异常（过频或减少）、阴道流血、腹痛等症状，需立即进行胎心监护（NST）和B超评估。

二、临床评估与处理建议

1. 动态监测的重要性
   单次胎心测量价值有限，需通过电子胎心监护观察基线变异、加速和减速等指标。例如：

   监护指标	正常表现	异常表现
   基线变异	6-25次/分钟	变异消失或显著增加
   加速	20分钟内≥2次	无加速
   减速	无或偶发早期减速	频发晚期减速或变异减速

2. 孕妇自我监测方法

   • 胎动计数：每日固定时间记录胎动，若2小时内胎动＜10次需警惕。
   • 居家胎心多普勒：仅作参考，不能替代医疗级监护，避免过度依赖。

3. 医疗干预措施

   • 吸氧：左侧卧位吸氧可改善胎儿氧供。
   • 病因治疗：如确认感染需使用抗生素，甲状腺功能异常需内分泌科干预。
   • 终止妊娠：若胎儿窘迫持续且孕周≥34周，可能需紧急剖宫产。

在孕晚期，胎心179次/分钟虽需关注，但不必过度恐慌。关键在于动态监测和综合评估，结合胎动、监护图形及孕妇整体状况判断。及时与产科医生沟通，遵循专业建议是保障母婴安全的核心。