心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，可由生理性、病理性及精神心理等多种因素引发。
心悸的形成机制复杂，涉及心脏搏动增强、心律失常、神经功能紊乱等多个方面。当心脏收缩力异常增强、心率过快/过慢或节律不规则时，人体会通过神经感知系统捕捉到异常信号，从而产生“心跳不适”的主观感受。精神紧张、内分泌紊乱等非心脏因素也可能通过影响自主神经功能，间接诱发或加重心悸症状。
一、生理性因素
生理性心悸通常是身体对内外环境变化的正常反应，去除诱因后可自行缓解。
1. 生理应激反应
- 剧烈运动：如长跑、高强度健身后，机体需氧量增加，心率加快、心肌收缩力增强，导致心悸。
- 情绪波动：紧张、焦虑、兴奋时，交感神经兴奋释放肾上腺素，使心跳加速、心搏增强。
2. 饮食与药物影响
- 刺激性物质：过量饮用咖啡、浓茶（含咖啡因）、酒精，或吸烟（尼古丁）会刺激心脏兴奋性。
- 药物作用：服用麻黄碱、阿托品、甲状腺素片等药物后，可能出现心悸副作用。
3. 特殊生理状态
- 妊娠：孕期血容量增加、激素水平变化，心脏负荷加重，部分孕妇会感到心跳有力。
- 青春期/更年期：激素波动影响自主神经功能，可能出现短暂心悸。
二、病理性因素
病理性心悸与心脏疾病或其他系统疾病相关，需通过医学检查明确病因。
1. 心脏本身疾病
- 心律失常：
- 心动过速（如窦性心动过速、室上性心动过速）：心率＞100次/分钟，表现为“心跳过快”。
- 心动过缓（如房室传导阻滞）：心率＜60次/分钟，因心脏代偿性收缩增强而感心悸。
- 早搏（房性/室性早搏）：心脏提前收缩，患者可感到“漏跳”或“心跳停顿感”。
- 心脏结构异常：
- 心室肥大：高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全等导致心脏泵血负荷增加，心肌收缩力增强。
- 先天性心脏病（如室间隔缺损）：血流异常分流增加心脏工作量，引发心悸。
2. 全身性疾病
| 疾病类型 | 机制 | 伴随症状 |
|---|---|---|
| 甲状腺功能亢进 | 甲状腺激素过多，交感神经兴奋 | 怕热、多汗、体重下降 |
| 贫血 | 血红蛋白不足，组织缺氧，心率代偿性加快 | 头晕、乏力、面色苍白 |
| 低血糖 | 血糖过低刺激肾上腺素分泌 | 手抖、出汗、饥饿感 |
| 发热 | 体温每升高1℃，心率约增加10次/分钟 | 寒战、肌肉酸痛 |
三、精神心理与神经因素
1. 自主神经功能紊乱
- 焦虑症/惊恐发作：长期精神压力导致交感神经亢进，出现持续性心悸、胸闷、气短。
- 神经官能症：无器质性病变，但患者主观心悸明显，与注意力集中（如睡前）或情绪暗示相关。
2. 心理应激后遗症
经历重大创伤（如事故、手术）后，部分人群因心理创伤应激，出现慢性心悸症状。
心悸的形成是生理调节、疾病影响与心理状态共同作用的结果。生理性心悸多为短暂、良性，而病理性心悸可能提示心脏或全身疾病，需结合心电图、心脏超声、甲状腺功能等检查明确病因。日常生活中，保持规律作息、避免过量摄入刺激性物质、管理情绪压力，有助于减少心悸发作。若心悸频繁出现或伴随胸痛、晕厥、呼吸困难等症状，应及时就医排查风险。
