不建议盲目保胎，需立即启动紧急医疗干预怀孕八个多月胎心率 78 次 / 分远低于正常范围（110-160 次 / 分），属于严重胎心过缓，提示胎儿可能存在急性或慢性宫内窘迫，已达胎心监护危急值。能否保障胎儿安全，关键在于能否迅速明确病因、立即改善缺氧状态并评估胎儿储备能力，而非直接保胎，需优先以母胎安全为核心制定诊疗方案。
一、胎心 78 次 / 分的临床定位与风险
正常与异常胎心的界定孕晚期胎儿正常胎心基线为110-160 次 / 分，基线变异应维持在 6-25 次 / 分，且胎动时会出现明显加速反应。当胎心率持续低于 110 次 / 分超过 10 分钟即可诊断为胎心过缓，而 78 次 / 分已显著低于临界值，属于需紧急处理的病理状态。
核心风险：胎儿宫内窘迫胎心率骤降至 78 次 / 分通常与胎儿缺氧直接相关，医学上称为胎儿宫内窘迫，是当前剖宫产的主要适应证之一。若缺氧持续加重，可能引发胎儿脑水肿、脑缺血、吸入性肺炎等并发症，严重时导致多系统功能障碍甚至宫内死亡，存活者也可能遗留智力下降等后遗症。
二、胎心过缓的常见病因分析
胎心 78 次 / 分的成因可分为急性和慢性两类，不同病因的进展速度与危害程度存在显著差异，具体如下表所示：
| 分类 | 常见病因 | 发病特点 | 对胎儿的影响 |
|---|---|---|---|
| 急性因素 | 脐带脱垂、脐带绕颈打结、胎盘早剥、宫缩过强过频 | 突发且进展迅速，多发生于分娩期 | 短时间内导致严重缺氧，可迅速引发胎儿死亡 |
| 慢性因素 | 胎儿先天性心脏病、母体妊娠期高血压、胎盘功能减退 | 渐进性发展，多发生于孕晚期 | 长期影响胎儿生长发育，损害脑功能，可延续至分娩期加重 |
| 其他因素 | 胎儿完全性房室传导阻滞、母体用药影响 | 心律多规则但心率持续偏低 | 吸氧等常规干预无效，需针对性治疗原发病 |
三、紧急处理流程与干预措施
即时急救措施发现胎心 78 次 / 分后需立即实施宫内复苏：让孕妇采取左侧卧位，解除子宫对下腔静脉的压迫以增加胎盘血流；通过面罩或鼻导管持续高浓度吸氧，提高母体血氧含量进而改善胎儿氧供；若存在宫缩过强，需立即停用缩宫素并使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）缓解宫缩。
快速评估检查同步开展多项检查明确胎儿状况：进行胎心监护确认心率是否持续异常及有无基线变异缺失、锯齿形模式等危急图形；通过B 超评估羊水量、脐带血流及胎盘功能；采集胎儿头皮血进行血气分析，若 pH<7.20、PCO₂>60mmHg，可确诊胎儿酸中毒。
分娩时机与方式选择干预后需动态评估胎儿反应：若胎心恢复正常且无其他异常，可继续密切监护；若胎心持续异常、宫内复苏无效，或出现羊水胎粪污染（III 度棕黄色稠厚）、胎动消失等情况，需在保障母体安全前提下紧急终止妊娠。怀孕八个多月胎儿已基本成熟，通常需立即实施剖宫产，术前需备好新生儿窒息抢救设备与药品。
四、孕期预防与监测建议
日常自我监测孕 28 周后需每日自数胎动，早中晚各静卧 1 小时，将三次胎动数相加乘 4 得 12 小时胎动数，正常应≥30 次，若 < 10 次或胎动突然剧烈后减弱，需立即就医。可在医生指导下用听诊器每日监测胎心，发现心率低于 120 次 / 分需及时就诊。
定期产检重点高危孕妇（如高血压、糖尿病患者）需增加产检频率，定期进行胎心监护与胎盘功能检查（如 24 小时尿 E3 测定、血浆 HPL 检测）。临近预产期需关注羊水量变化，避免出现羊水过少导致胎儿缺氧。
生活方式管理孕期需避免剧烈运动与过度劳累，保持左侧卧位休息以改善胎盘供血；均衡饮食补充营养，避免贫血加重胎儿缺氧风险；保持情绪稳定，避免应激反应引发宫缩异常。
怀孕八个多月胎心率 78 次 / 分是明确的产科急症，核心在于 “紧急评估而非盲目保胎”。及时采取左侧卧位、吸氧等急救措施，结合胎心监护、B 超等检查明确病因，若缺氧无法纠正则紧急剖宫产终止妊娠，可最大程度降低胎儿死亡与后遗症风险。孕期规律产检、坚持胎动与胎心监测，是预防此类危急情况的关键。
