ATNR通常在婴儿出生后3-4个月时开始抑制，若持续存在则表明神经系统发育异常。
非对称性紧张性颈反射（Asymmetric Tonic Neck Reflex，ATNR）是一种原始反射，在正常婴儿发育过程中出现并随后被抑制。当婴儿头部转向一侧时，面向一侧的肢体会伸展，而头背向一侧的肢体则会屈曲。这种反射在胎儿期就已形成，对分娩过程有一定帮助。若该反射在婴儿4个月后仍然明显存在，或在儿童及成人阶段重新出现，则可能提示神经系统发育异常或中枢神经系统损伤。ATNR的持续存在会影响个体的运动协调、姿势控制、视觉功能以及学习能力等多个方面，是评估神经发育状态的重要指标之一。
一、ATNR的基本特征
定义与机制非对称性紧张性颈反射是一种通过颈部位置改变而引发的姿势反射。当头部转向一侧时，同侧手臂和腿会伸展（伸肌张力增加），而对侧手臂和腿则会屈曲（屈肌张力增加）。这种反射是由脑干水平介导的，属于原始反射的一种，在胎儿发育晚期就已出现，对分娩过程有辅助作用，帮助胎儿通过产道。正常情况下，这一反射在婴儿出生后3-4个月开始被高级中枢神经系统抑制，若持续存在则表明神经发育异常。
正常发展过程 ATNR在胎儿期就已形成，在新生儿期表现得最为明显。正常婴儿在出生后的前几个月内会逐渐发展出对这一反射的抑制能力。通常在婴儿3-4个月大时，ATNR应开始减弱，到6个月大时应基本消失。这一过程与中枢神经系统的成熟密切相关，特别是皮层抑制能力的发展。若ATNR在6个月后仍然明显存在，则可能提示神经系统发育延迟或异常。
异常持续的意义 ATNR的异常持续存在（超过6个月）是神经发育障碍的重要指标。这种情况常见于脑瘫、发育迟缓、自闭症谱系障碍等神经系统疾病。ATNR的持续存在会影响个体的姿势控制、运动协调、视觉追踪以及手眼协调等能力。在学习障碍儿童中，ATNR的持续存在也较为常见，可能与阅读困难、书写障碍等有关。
二、ATNR的临床表现
运动功能影响 ATNR的持续存在会对个体的运动功能产生显著影响。主要表现为姿势控制困难、运动协调障碍以及精细动作受限等。这些影响会随着年龄增长而表现不同，具体如下：
年龄段主要表现功能影响婴儿期（0-1岁） 头转向一侧时，同侧肢体伸展，对侧肢体屈曲 影响翻身、爬行等运动发育 幼儿期（1-3岁） 运动不协调，姿势维持困难，平衡能力差 影响行走、跑跳等大运动发展 学龄前期（3-6岁） 精细动作困难，如握笔、使用餐具等 影响自理能力发展 学龄期（6岁以上） 书写困难，动作笨拙，体育活动表现差 影响学习效率和社交活动 这些运动功能障碍会进一步影响儿童的日常生活能力和社交参与，需要及时进行康复干预。
感知与认知影响 ATNR的持续存在不仅影响运动功能，还会对感知和认知能力产生深远影响。主要表现为视觉追踪困难、注意力不集中、空间感知障碍以及学习困难等。这些影响在学龄儿童中尤为明显，具体表现为：
认知领域具体表现可能后果视觉功能 眼球运动不协调，跨中线视觉追踪困难 阅读跳行跳字，视觉信息处理障碍 注意力 容易分心，注意力持续时间短 学习效率低下，课堂表现不佳 空间感知 左右辨别困难，方向感差 数学学习困难，地图阅读障碍 执行功能 计划能力差，组织能力弱 学习策略不当，时间管理困难 这些认知障碍往往与运动障碍相互影响，形成恶性循环，严重影响儿童的学习发展和社会适应。
行为与情绪表现 ATNR持续存在的儿童常伴有行为问题和情绪调节困难。这些表现往往被误解为性格问题或教养不当，实际上可能与神经发育异常有关。主要表现为：
行为情绪领域具体表现可能原因情绪调节 情绪波动大，易怒，挫折耐受力低 感觉统合失调，神经调节能力弱 社交互动 社交技能差，同伴关系困难 运动协调障碍影响社交参与 行为表现 多动，冲动，注意力不集中 神经系统发育不成熟 自我概念 自信心低，自我评价消极 长期功能受限导致的心理影响 这些行为情绪问题需要与运动障碍和认知障碍一起综合干预，才能取得最佳效果。
三、ATNR的评估与干预
评估方法 对ATNR的评估需要专业系统的方法，通常包括临床观察、标准化评估和功能性评估等。评估应由专业医疗人员如儿科医生、康复治疗师或神经发育专家进行。主要评估方法包括：
评估类型具体方法评估重点临床观察 姿势反应测试，头部转向观察 反射是否存在，强度如何 标准化评估 原始反射量表，神经发育评估 反射的成熟度，与其他反射的关系 功能性评估 运动技能评估，日常活动观察 反射对功能的影响程度 辅助检查 脑电图，影像学检查 排除其他神经系统疾病 评估结果将指导干预计划的制定和预后判断，是康复治疗的重要基础。
干预策略 ATNR的干预需要多学科协作和个体化方案。主要干预策略包括感觉统合训练、神经发育治疗、运动训练以及环境调整等。具体干预方法应根据年龄、症状严重程度和功能影响等因素制定。主要干预策略包括：
干预类型具体方法适用人群感觉统合训练 前庭刺激，本体感觉输入，触觉刺激 所有年龄段，尤其是幼儿 神经发育治疗 Bobath技术，Brunnstrom方法 中重度功能障碍者 运动训练 平衡训练，协调训练，姿势控制训练 轻中度功能障碍者 功能性训练 日常生活活动训练，学习技能训练 学龄儿童及青少年 辅助技术 姿势辅助设备，特殊学习工具 严重功能障碍者 干预应早期开始，持续进行，并定期评估效果，及时调整方案。
预后与长期管理 ATNR的预后与病因、严重程度、干预时机和干预质量等因素密切相关。一般来说，病因单纯、症状轻微、早期干预的预后较好。长期管理需要家庭、学校和医疗机构的协作，主要关注点包括：
管理领域具体措施长期目标医疗管理 定期随访，药物管理（如有需要） 控制症状，预防并发症 教育支持 个性化教育计划，学习环境调整 最大化学习潜能 家庭支持 家长培训，家庭环境调整 提高家庭生活质量 社会融入 社交技能训练，社区参与 促进社会适应 心理健康 心理咨询，情绪管理训练 提高心理韧性 长期管理的目标是最大化功能潜能，提高生活质量，促进社会融入。
非对称性紧张性颈反射作为重要的原始反射，其正常发展与抑制对个体的运动协调、感知认知以及行为情绪发展具有深远影响。当ATNR持续存在时，往往提示神经系统发育异常，需要专业评估和系统干预。通过多学科协作的综合干预，大多数受影响个体可以获得显著改善，实现更好的功能发展和社会适应。对ATNR的认识和干预不仅关乎个体的运动功能，更影响其学习能力和生活质量，需要医疗、教育、家庭和社会的共同努力。
