持续时间超过3个月且每月发作≥15天，或单次发作持续>72小时
顽固性头痛（慢性每日头痛）的核心特征是频繁、长期的疼痛，可能伴随功能受损和生活质量下降。其症状复杂多样，需通过详细评估区分原发性与继发性病因。
一、主要临床表现
1.疼痛特征
- 部位：双侧颞部、额部或枕部，可扩散至全头
- 性质：钝痛、压迫感或搏动性疼痛，强度中度至重度
- 时间模式：晨起加重、夜间缓解，或持续无间歇
2.伴随症状
| 症状类型 | 典型表现 | 需警惕的警示信号 |
|---|---|---|
| 神经系统 | 颈部僵硬、视力模糊、复视 | 突发剧烈头痛、意识障碍 |
| 自主神经 | 恶心呕吐、畏光畏声 | 发热、体重骤降 |
| 心理影响 | 焦虑抑郁、注意力不集中 | 癫痫样抽搐、肢体麻木 |
3.功能影响
- 日常活动受限（如阅读、工作）
- 社交回避行为
- 睡眠障碍（失眠或过度嗜睡）
二、病因相关症状差异
1.原发性头痛（如慢性紧张型头痛、药物过量性头痛）
- 疼痛呈“紧箍感”或“压迫感”
- 与压力、睡眠不足或药物滥用相关
2.继发性头痛（需紧急排查）
- 感染：脑膜炎伴发热、颈强直
- 血管病变：动脉瘤破裂前兆（雷击样头痛）
- 肿瘤：进行性加重伴局灶神经体征
三、诊断与鉴别关键点
1.病史采集重点
- 头痛演变过程（急性vs慢性）
- 用药史（止痛药使用频率＞15天/月）
- 家族史（偏头痛遗传倾向）
2.辅助检查选择
- 影像学：MRI（优于CT，尤其怀疑颅内占位时）
- 实验室：血常规、炎症指标（ESR、CRP）
- 神经电生理：肌电图评估肌肉紧张度
顽固性头痛的管理需个体化，结合症状特点明确病因后制定方案。若伴随神经系统异常体征或“红旗征”，须立即转诊至神经专科排除危及生命的病理因素。
