24～36岁高发，病程迁延数月至数年
Thygeson浅层点状角膜病变（TSPK） 是一种病因未明的慢性隐匿性角膜上皮炎，核心特征为角膜上皮点状混浊，症状呈间歇性发作，表现为异物感、畏光及轻度视力下降，结膜反应轻微，病变可自发缓解或加剧，预后良好且无瘢痕残留。
一、核心症状表现
1. 眼部自觉症状
- 异物感：患者常感觉眼内有沙砾或异物摩擦，尤其在眨眼或用眼过度时加重。
- 畏光：对光线敏感，强光环境下易出现眯眼、流泪，暗处可缓解。
- 视力影响：轻度视力下降或雾视，多因角膜混浊位于瞳孔区干扰光线折射，缓解期视力可恢复正常。
- 症状波动性：病情时轻时重，新老病灶交替出现，缓解期可完全无症状，间隔数周至数月后复发。
2. 眼部体征
- 角膜混浊：角膜上皮出现圆形或椭圆形灰白色颗粒状混浊，直径0.1～0.5mm，轻度隆起，多位于角膜中央或瞳孔区，极少或无荧光素染色。
- 结膜表现：通常无结膜充血，偶见发病早期轻微结膜炎，无眼睑异常或分泌物增多。
- 角膜知觉：一般正常，少数患者可轻度降低，对疼痛或触觉敏感度略下降。
二、临床特征与鉴别
1. 病程与预后
- 慢性迁延性：病史可长达数月至数年，反复发作，但最终可彻底消退，不留瘢痕。
- 年龄与性别：多见于24～36岁人群，男女发病无显著差异，年龄范围可扩展至2.5～70岁（平均29岁）。
2. 与常见角膜病变的鉴别
| 特征 | Thygeson浅层点状角膜病变 | 单纯疱疹病毒性角膜炎 | 细菌性浅层点状角膜炎 |
|---|---|---|---|
| 病因 | 不明（可能与病毒感染相关） | 单纯疱疹病毒感染 | 细菌感染（如葡萄球菌） |
| 荧光素染色 | 极少或无染色 | 树枝状或地图状强染色 | 点状或弥漫性染色 |
| 结膜反应 | 轻微或无充血 | 明显充血、水肿 | 显著充血、分泌物增多 |
| 后遗症 | 无瘢痕 | 可遗留瘢痕、新生血管 | 可伴上皮糜烂、角膜薄翳 |
| 治疗反应 | 对糖皮质激素敏感 | 需抗病毒治疗 | 抗生素治疗有效 |
三、检查与诊断线索
- 裂隙灯检查：可见角膜上皮散在灰白色颗粒状隆起病灶，分布于中央或瞳孔区，荧光素染色多为阴性或弱阳性。
- 病史特点：慢性病程、间歇性症状、缓解期无异常体征，有助于与其他急性角膜病变区分。
TSPK的症状和体征具有显著特征性，角膜点状混浊与轻微自觉症状的不对称性是其核心表现，虽病程迁延但预后良好，及时干预可有效控制症状、减少复发。
