怀孕第34周胎心率180左右，多数情况下胎儿是可以保住的，但具体要根据实际情况判断
怀孕第34周时胎心率达到180左右，是否能保住胎儿不能一概而论。正常的胎心率范围通常在110 - 160次/分，180左右已超出正常范围，不过这并不意味着胎儿一定保不住。如果只是短暂升高且能较快恢复正常，或者经过及时有效的治疗，胎儿一般是安全的；但如果是持续的高胎心率且病因难以纠正，可能会对胎儿造成严重影响。
一、正常胎心率范围及判断
- 正常范围界定 正常情况下，怀孕34周胎儿在静止状态下的胎心率正常范围是110 - 160次/分。不过在胎动时，胎心可能会超过160次/分，甚至达到180以上。如果在安静的时候，胎心能降到正常范围，说明是正常的胎心监护反应型，提示胎儿在宫内氧储备充足。
- 异常情况判断 如果胎心率持续偏高，一直处在160次/分以上，就需要警惕。例如持续180以上，可能存在胎儿宫内窘迫现象。若同时胎儿在做胎心监护时，20分钟内活动三次以下，且每次胎动后加速小于15次，也提示胎儿可能有缺氧风险。
二、胎心率180左右的可能原因
| 原因分类 | 具体原因 | 影响机制 |
|---|---|---|
| 胎儿因素 | 胎儿宫内缺氧 | 胎盘功能减退、脐带绕颈等情况可能导致胎儿获得的氧气减少，从而使胎心率升高。 |
| 胎儿宫内感染 | 感染会引发胎儿身体的应激反应，导致心率加快。 | |
| 先天性心脏病等疾病 | 胎儿自身心脏发育异常或神经系统发育问题，会直接影响心脏功能和心率调节。 | |
| 母体因素 | 孕妇发烧 | 体温升高会通过胎盘影响胎儿，使胎儿代谢加快，心率上升。 |
| 甲状腺功能亢进 | 孕妇体内甲状腺激素水平过高，会影响胎儿的心率。 | |
| 服用某些药物 | 部分药物可能会对胎儿产生影响，导致胎心率异常。 | |
| 其他因素 | 孕妇情绪因素 | 孕妇过度紧张、焦虑等不良情绪可能会影响胎儿的心率。 |
三、应对措施及胎儿预后
- 一般处理措施 当发现胎心率180左右时，孕妇可以先左侧卧位吸氧半小时观察。一般来说，短暂的胎心率升高，经过吸氧等处理后，胎心可能会恢复正常。
- 进一步检查及治疗 要做好胎心率监测和彩色多普勒超声检查，查看胎儿颈部是否有脐带绕颈情况，观察胎盘功能是否下降或异常。如果是因为胎儿宫内缺氧，可在医院持续吸氧治疗；若是感染因素，需要进行抗感染治疗；对于孕妇自身疾病导致的，要积极治疗孕妇的疾病。
- 胎儿预后情况 如果经过及时有效的治疗，胎心率恢复正常，胎儿一般可以继续正常发育。但如果对症治疗后，胎心没有下降的趋势，可能需要紧急中止妊娠。不过怀孕34周胎儿的各个器官已基本发育，此时终止妊娠，胎儿存活的可能性也比较大，但可能需要在新生儿重症监护室进行一段时间的护理和治疗。
怀孕第34周时发现胎心率180左右不必过于惊慌，及时就医并配合医生进行检查和治疗是关键。医生会根据具体情况采取合适的处理措施，多数情况下胎儿是能够保住并健康发育的。孕妇在孕期也要保持良好的生活习惯和心态，定期进行产检，以保障自身和胎儿的健康。
