‌脑白质偏少是神经纤维髓鞘损伤或丢失的病理表现，其成因可归纳为生理性衰退与病理性损伤两大类，涉及年龄、疾病、遗传及环境等多因素交互作用。‌

一、‌生理性因素‌

1. ‌年龄增长‌：随衰老过程，脑白质髓鞘自然退化，导致密度降低，60岁以上人群MRI检查中约30%可见轻度白质减少。
2. ‌代谢功能减弱‌：老年期脑细胞合成能力下降，蛋白质摄入不足可能加剧白质萎缩。

二、‌病理性因素‌

1. ‌血管性疾病‌：高血压、糖尿病等引发脑小血管病变，造成白质缺血性损伤，占临床病例的40%以上。
2. ‌炎症与免疫疾病‌：多发性硬化、脑炎等直接破坏髓鞘结构，自身免疫反应可加速白质流失。
3. ‌遗传性疾病‌：肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等基因突变疾病，导致髓鞘合成障碍。

三、‌其他诱因‌

1. ‌营养不良‌：长期缺乏维生素B12、叶酸等关键营养素，影响髓鞘合成。
2. ‌环境毒素‌：铅、汞等重金属暴露及长期酗酒，可诱发白质毒性损伤。
3. ‌医源性损伤‌：化疗或放射性治疗可能间接导致白质减少。

脑白质偏少需结合影像学与病因学评估，早期干预可延缓进展。建议均衡饮食、控制基础疾病并定期神经科随访，以维护脑健康。