约50%的免疫介导性肾脏病患者在早期无明显症状，但随病情进展可表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压等典型特征。

免疫介导性肾脏病是由自身免疫异常攻击肾脏组织引发的疾病，其症状和表现因病理类型及病程阶段而异。常见类型包括IgA肾病、狼疮性肾炎和抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎等。早期识别有助于延缓肾功能恶化，改善预后。

一、常见症状

1. 尿液异常

   • 血尿：约30%-40%患者出现肉眼或镜下血尿，尤其是IgA肾病患者。
   • 蛋白尿：轻至重度不等，大量蛋白尿（>3.5g/天）提示肾病综合征，伴随低蛋白血症和高脂血症。

2. 水肿与高血压

   • 水肿：常见于下肢和眼睑，与低蛋白血症或水钠潴留相关。
   • 高血压：约60%患者合并高血压，加速肾功能损伤。

二、疾病特异性表现

1. IgA肾病

   • 上呼吸道感染后血尿：典型表现为感染1-3天内出现肉眼血尿。
   • 缓慢进展：约20%-30%患者20年内进展至终末期肾病。

2. 狼疮性肾炎

   • 多系统受累：合并皮疹、关节痛、发热等系统性红斑狼疮症状。
   • 病理分型：Ⅳ型（弥漫增生型）最严重，肾功能衰竭风险高。

3. ANCA相关性血管炎

   • 急进性肾炎：数周内血肌酐快速升高，需紧急干预。
   • 肺肾综合征：部分患者伴咯血，提示肺泡出血。

免疫介导性肾脏病的表现复杂多样，早期诊断依赖尿常规、肾功能检测及肾活检。免疫抑制剂和生物制剂的应用显著改善了预后，但个体差异较大。公众需警惕无症状期的隐匿性，定期体检尤为重要。