40岁孕妇在孕36周1天时心率120次/分属于偏快，需结合症状和检查综合评估。

妊娠晚期心率增快可能与生理性代偿或潜在病理因素相关。高龄孕妇因心血管系统负担加重，更需警惕异常情况。若伴随胸闷、气短或头晕等症状，建议立即就医排查心脏负荷过重、贫血或甲状腺功能异常等问题；若为短暂性升高且无不适，可能与胎动、活动或情绪波动有关，可通过休息复测观察。

一、孕妇心率正常范围与影响因素

1. 基准值对比

   人群	静息心率（次/分）	妊娠期变化特点
   普通成人	60-100	-
   健康孕妇	60-110	较孕前增加10-15次，活动后可达120
   高龄孕妇（≥35）	60-105	代偿能力下降，易出现持续心动过速

2. 36周妊娠期特殊性

   • 血容量增加：较孕前提升40%-50%，心脏输出量增大导致心率代偿性加快。
   • 子宫压迫：胎儿生长使膈肌上抬，可能压迫心脏影响节律。
   • 激素作用：孕酮和雌激素水平升高直接刺激心肌收缩。

二、心率120次/分的可能原因

1. 生理性因素

   • 胎动活跃期：胎儿活动刺激母体交感神经兴奋。
   • 体位变化：仰卧位可能引发仰卧位低血压综合征，反射性心率加快。
   • 短暂性缺氧：如环境闷热或剧烈活动后。

2. 病理性风险

   疾病	典型表现	高危人群
   妊娠期贫血	面色苍白、乏力	营养不良或双胎孕妇
   甲状腺功能亢进	手抖、体重下降、怕热	有甲状腺病史者
   围产期心肌病	夜间阵发性呼吸困难、水肿	高龄或既往心脏病史

三、需警惕的症状与应对建议

1. 紧急就医指征

   • 心率持续＞120次/分且合并胸痛、视物模糊或意识模糊。
   • 胎动显著减少或消失，提示潜在胎儿窘迫。

2. 日常监测方法

   • 定时测量：晨起静卧5分钟后计数脉搏，连续3天记录。
   • 胎心联动：居家胎心仪监测胎儿心率，正常值为110-160次/分。

高龄妊娠本身属于高危因素，心率异常需优先排除器质性疾病。建议完善心电图、血清铁蛋白及甲状腺功能检查，必要时进行24小时动态心电监测。保持低盐饮食、左侧卧位休息可减轻心脏负荷，但若症状反复出现，需由产科与心内科联合评估分娩方案。