眼科
恶性近视患者应首先就诊于眼科进行专业评估。眼科医生会根据病情发展程度和并发症情况制定个体化治疗方案，必要时转诊至眼底病、青光眼或屈光手术等亚专科进一步诊治。早期规范诊疗可有效延缓病变进程、降低致盲风险。
一、基本认知与就诊必要性
疾病定义
恶性近视（病理性近视）指近视度数超过600度（-6.00D），并伴随眼轴进行性延长（>26mm）及眼底退行性病变。核心特征包括：- 不可逆的视力损害
- 黄斑变性、视网膜脱离等并发症风险增加
- 终生进展倾向
表格：普通近视与恶性近视对比
特征 普通近视 恶性近视 近视度数 < -6.00D ≥ -6.00D 眼轴长度 < 26mm > 26mm 病变性质 可逆性屈光问题 进行性眼底损伤 致盲风险 < 5% > 30% 就诊紧迫性
未及时干预可导致：- 每年近视度数增长100-150度
- 10年内视网膜裂孔发生率超40%
- 视功能永久性丧失风险提高3倍
二、精准分诊路径
首诊科室选择
- 基础科室：综合眼科（初诊必选）
- 核心检查项目： markdown
• 眼轴生物测量（评估进展速度） • 广角眼底照相（筛查视网膜病变） • OCT扫描（检测黄斑区结构损伤）
转诊亚专科指征
并发症类型 对应专科 干预措施 视网膜脱离 眼底病外科 玻璃体切割术 开角型青光眼 青光眼专科 降眼压药物/激光治疗 角膜后弹力层破裂 角膜病专科 角膜交联术 特殊人群注意事项
- 儿童青少年：需联合小儿眼科监测屈光发育
- 妊娠期患者：避免散瞳检查，优先无创OCT
三、综合防治策略
进展控制方案
- 光学干预：角膜塑形镜（控制效率约50%）
- 药物疗法：0.01%阿托品滴眼液（延缓效果达60%）
- 手术选择：后巩膜加固术（适用于年进展>200度者）
并发症管理关键
markdown• 每3个月复查眼底：及早发现视网膜裂孔 • 年度视野检查：监控青光眼进展 • 避免剧烈运动：降低视网膜脱离风险
恶性近视需建立终身随诊体系，建议每半年进行一次全套眼科检查。严格控制用眼强度、补充叶黄素等视网膜营养素，并避免头部剧烈震动。通过规范化的多学科协作诊疗，多数患者可维持有效视功能，显著改善生活质量。
