青壮年、中老年人高发
脊神经根炎是多种原因所致的脊神经根炎性或变性病变的总称，病变可侵及颈、胸、腰、骶任一节段的脊神经根，临床上以颈胸神经根和腰骶神经根最常受累，主要表现为肩背痛、腰腿痛及肢体感觉、运动功能障碍。
一、病因与发病机制
病因分类
脊神经根炎的病因因病变部位（硬膜内/外段）不同而存在差异，具体如下：- 硬膜内段神经根炎：常由感染（如病毒、细菌感染）、中毒（药物或化学物质损害）、营养代谢障碍（如维生素缺乏、糖尿病）等引起，病变多为双侧性、范围较广泛。
- 硬膜外段神经根炎：常因局部受凉、受潮（导致神经营养血管痉挛、缺血、水肿）、肌肉及横突外伤、椎旁炎症等诱发，病变多为单侧性、局限于特定节段。
发病机制
上述因素直接或间接损伤脊神经根，引发炎症反应和神经变性，导致神经根支配区域的感觉、运动及植物神经功能异常。
二、临床表现
典型症状
- 疼痛：沿神经根分布区域放射，如颈胸神经根炎表现为肩臂部疼痛，可放射至上肢外侧或内侧；腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧/外侧及足部疼痛，咳嗽、用力、排便时疼痛加重，休息后减轻。
- 感觉异常：受累区域出现麻木、烧灼感或感觉减退。
- 运动障碍：肌力减退、肌肉萎缩（如上肢或下肢无力），严重时可出现腱反射减弱或消失。
- 植物神经症状：皮肤温度改变、汗腺分泌异常（如多汗或少汗）、皮肤营养障碍（如皮肤干燥、脱屑）。
病程特点
起病可急性（数日内加重）或亚急性（数周内进展），常因受凉、劳累诱发或加重。
三、诊断与检查
诊断依据
- 病史：存在感染、外伤、受凉、代谢疾病等诱因。
- 症状：典型的放射性疼痛、感觉/运动障碍及植物神经症状。
- 体征：受累神经根支配区域感觉减退、肌力下降、腱反射异常。
辅助检查
检查项目 临床意义 异常表现 脑脊液检查 评估神经根炎症程度 急性期可见蛋白、细胞轻度增高 肌电图检查 检测神经肌肉功能损伤 神经根性损害波形（如纤颤电位） 脊柱MRI 明确神经根受压或病变部位 神经根水肿、增粗或周围组织炎症 体格检查 定位受累神经根节段 直腿抬高试验阳性（腰骶神经根炎）
四、治疗与预后
治疗原则
- 保守治疗：以消炎镇痛（如非甾体抗炎药）、营养神经（如维生素B族）、改善微循环药物为主；合并感染时需抗感染治疗。
- 理疗与康复：热敷、针灸、按摩及功能锻炼（如肢体拉伸、肌力训练）可缓解症状，促进神经功能恢复。
- 病因治疗：针对中毒、代谢障碍等原发病进行干预（如控制血糖、脱离中毒环境）。
预后情况
多数患者经规范治疗后预后良好，病程较短（通常3-6周），但若病因未去除或延误治疗，可能遗留慢性疼痛或肌力下降。
五、预防措施
- 避免诱因：注意保暖，避免受凉受潮；避免长时间保持同一姿势，减少颈椎、腰椎劳损。
- 健康管理：积极控制糖尿病、感染等基础疾病；均衡饮食，补充维生素B族，预防营养代谢障碍。
- 运动防护：运动前充分热身，避免肌肉及脊柱外伤；适度锻炼颈腰背部肌肉，增强脊柱稳定性。
脊神经根炎是一类以神经根受损为核心的疾病，早期识别放射性疼痛、麻木等症状，及时通过脑脊液、肌电图及MRI检查明确诊断，采取药物、理疗及病因治疗相结合的综合方案，可有效改善预后。日常生活中注意保暖、预防外伤及控制基础疾病，是降低发病风险的关键。
