约60%的上肢周围性瘫痪由外伤或神经压迫引起，早期干预可使70%患者功能显著改善。

上肢周围性瘫痪是指由于周围神经损伤导致的运动功能和感觉障碍，主要表现为肌肉无力、萎缩及反射减弱。其病因多样，治疗需结合损伤类型和病程阶段，包括药物、康复及手术等综合手段。

一、病因

1. 创伤性损伤

   • 机械性外伤：如骨折、切割伤或挤压伤直接损伤神经，常见于臂丛神经或桡神经。
   • 牵拉伤：多见于交通事故或产伤，导致神经纤维断裂。

2. 压迫性病变

   • 腕管综合征：正中神经受压引发手部麻木和无力。
   • 胸廓出口综合征：臂丛神经受压，常因颈椎畸形或肌肉异常增生。

3. 其他原因

   • 感染：如莱姆病或带状疱疹病毒侵犯神经。
   • 代谢性疾病：糖尿病周围神经病变可导致渐进性瘫痪。

二、治疗

1. 药物治疗

   • 神经营养药物：如维生素B12、甲钴胺促进神经修复。
   • 抗炎镇痛：非甾体抗炎药缓解急性期疼痛和水肿。

2. 康复治疗

   • 物理疗法：电刺激和热疗改善局部循环，延缓肌肉萎缩。
   • 功能训练：针对性锻炼如抓握练习，恢复日常活动能力。

3. 手术治疗

   • 神经松解术：解除压迫，适用于腕管综合征等。
   • 神经移植：严重断裂时采用自体神经移植修复。

早期诊断和个体化治疗是改善预后的关键。周围神经再生速度约为1-3mm/天，因此康复周期较长，需患者坚持配合。对于不可逆损伤，辅助器具如腕托或功能性电刺激设备可提升生活质量。