约60%的病例与局部炎症或血管异常扩张直接相关。

目赤是眼科常见体征，其本质是结膜或巩膜表层血管的病理扩张及充血，可由感染、过敏、外伤或全身性疾病等多种因素引发。核心机制涉及血管通透性增加、炎性介质释放及组织缺氧等环节，严重者可合并角膜损伤或视力下降。

一、病因与分类

1. 感染性目赤

   • 细菌（如金黄色葡萄球菌）和病毒（如腺病毒）感染可导致急性结膜炎，表现为睑结膜充血、分泌物增多。
   • 寄生虫（如结膜吸吮线虫）感染多见于卫生条件较差的地区。

2. 非感染性目赤

   • 过敏性结膜炎：由花粉、尘螨等触发，伴瘙痒和泪溢。
   • 外伤或化学刺激：如异物入眼或强酸强碱接触，引发血管破裂或化学烧伤。

二、病理生理机制

1. 血管反应

   • 炎性介质（如组胺、前列腺素）使血管扩张，血流加速，表现为鲜红色充血。
   • 长期缺氧可导致血管迂曲，形成永久性充血（如糖尿病视网膜病变）。

2. 细胞浸润

   中性粒细胞和淋巴细胞聚集于结膜基质，加重水肿及分泌物形成。

三、临床评估与鉴别

1. 病史采集

   重点询问病程、伴随症状（如疼痛、视力变化）及接触史。

2. 体征检查

   裂隙灯观察充血范围：睫状充血提示深层炎症（如虹膜炎），结膜充血多为表浅病变。

目赤的治疗需针对原发病因，如抗感染或抗过敏药物。预防关键在于避免诱因，如佩戴防护镜或控制全身性疾病。早期干预可显著降低角膜瘢痕或慢性炎症风险，定期眼科随访对高危人群尤为重要。